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血清网膜素在类风湿关节炎发病中的作用
目的:探讨血清网膜素在类风湿关节炎发病中的作用.方法:按要求纳入48例类风湿关节炎患者(RA组)和45例健康志愿者(对照组).RA组患者采用自拟加味四藤汤治疗,对照组不进行任何治疗.RA组患者于治疗前及治疗后3个月分别空腹14 h后采肘静脉血测定网膜素、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白；对照组仅进行1次采血,并测定以上指标.以上指标的数据采集完毕后,分别将治疗前RA组与对照组各项指标、RA组治疗前后各项指标进行比较,同时对RA组患者血清网膜素含量与其余各项指标的关系进行分析.结果:①治疗前RA组及对照组的临床生化特征指标.治疗前RA组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉和网膜素的水平均高于对照组[(2.901±0.720) μg·L-,(0.815±0.411)μg· L-1;(8.043±3.706) ng· L-1,(2.727±1.852) ng·L-1;(19.384±7.450) mg· L-1,(8.022±2.615)mg·L-1;(23.830±8.601)mm·h-1,(12.734±5.910)mm·h-1；(30.525±3.970)μg·L-1,(25.302±4.317)μg·L-1],差异有统计学意义(t=-2.712,P=0.000；t=3.971,P=0.000；t=-10.562,P=0.000;t-8.477,P=0.000；t=5.175,P=0.000).②RA组治疗前后的临床生化特征指标.治疗后RA组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和网膜素的含量降低[(1.305±0.226) μg·L-1,(6.290±2.651)ng·L-1,(18.952±3.308)mg·L-1,(22.985±3.250)mm·h-1,(26.271±3.683) μg· L-1],与治疗前比较差异有统计学意义(t=1.905,P=0.000；t =4.991,P=0.000；t=3.226,P=0.005)；治疗后C反应蛋白、血沉的水平[(18.952±3.308)mg·L-1,(22.985±3.250)mm·h-1]与治疗前比较,差异无统计学意义(t=2.157,P=0.113;t =3.401,P=0.098).③血清网膜素含量与其他临床生化特征指标的关系.RA组网膜素与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6呈正相关(r=0.723,P=0.011；r=0.480,P=0.027).以血清网膜素为因变量,以血沉、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α为自变量进行多元回归分析,结果表明肿瘤坏死因子-α是影响类风湿关节炎患者血清网膜素水平的独立相关因素,回归方程为Y网膜素=16.416±0.751X肿瘤坏死因子-α.经自拟加味四藤汤治疗后类风湿关节炎患者血清网膜素降低程度与肿瘤坏死因子-α降低程度呈正相关(r=0.481,P=0.035).结论:网膜素参与了类风湿关节炎的发病,并可能在类风湿关节炎的炎症反应过程中对机体发挥一定的保护作用,其含量升高可能是其在炎症状态下的一种代偿机制.
