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宽QRS渡文献资料
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宽QRS波心动过速诊断1例分析
1 临床资料患者,男,27岁,无器质性心脏病史,既往心电图正常.2008年5月18日因剧烈运动后突发心悸来本院就诊.急行心电图检查示P波消失,RR间期规则,平均心率211次/min,RR间期0.28 s.QRS波宽大畸形,胸部导联显示呈非典型性左束支传导阻滞图形,V1-6导联QRS主波均为负向波,示宽QRS波心动过速(见图1),拟诊为室上性心动过速.给予利多卡因50mg稀释后缓慢静脉注射,后2 mg/min静脉滴注维持,治疗无效,改用腺苷10 mg稀释后静脉注射,心动过速终止,提示房室结依赖性心动过速可能.再行心电图检查,示QRS波宽大畸形变为窄QRS波图形.随即心动过速终止并恢复窦性心律(见图2),因难以用室速和室上速经预激旁道前传解释,故诊断为左侧隐匿性旁道参与的心动过速,并经电生理证实.
