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联合检测ICTP、抗CCP抗体等在类风湿关节炎早期诊断中的临床研究
目的:探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及其它相关实验指标血清水平和联合检测在早期RA诊断与病情监测中的应用.方法:对入选的确诊早期RA116例、非RA组57例、正常对照组48例分别测定ICTP、抗CCP抗体、RF、CRP等,并记录相应的临床指标如性别、年龄、病程、晨僵时间、关节受累数等.结果:(1)抗CCP抗体、RF、CRP在RA各组血清水平均高于非RA组及埘照组(P<0.05),抗CCP抗体在非RA组与正常对照组间比较,差别则无统计学意义(P>0.05);ICTP在中晚期显示较高含量,显著高于其它各组(P<0.05),早期RA组与非RA组中ICTP量值比较差别不明显(P>0.05),但与正常对照比较,均有筹别(P<0.05).(2)单项检测中对早期RA诊断的敏感性高为RF,特异性指标高为抗CCP抗体,抗CCP抗体等联合检测可提高对早期RA诊断的特异性,ICTP、抗CCP抗体、RF、CRP四项联合检测特异性达100%.(3)早期RA患者中多关节受累组和骨侵蚀组的血清ICTP、抗CCP抗体、RF、CRP水平均显著高于少关节受累组和无骨侵蚀组(P<0.05);血清ICTP、抗CCP抗体等与关节受累、骨侵蚀相关.(4)单纯使用非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗早期RA患者,ICTP水平有上升趋势;患者采用抗风湿缓解药(DMARDs)治疗,ICTP半年内血清水平前后比较差别无统计学意义(P>0.05),抗CCP抗体在治疗后水平降低(P<0.05).结论:联合检测抗CCP抗体、ICTP、RF等,可提高早期RA诊断的准确性,有重要临床意义;动态联合检测可有效监测RA病情进展及评价临床疗效;ICTP及抗CCP抗体能作为常规用于RA临床观察的实验室重点指标.
