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抗HIV-1治疗后病毒学失败患儿的耐药基因型分析
目的 了解抗艾滋病病毒治疗患儿病毒学失败者的耐药突变特点.方法 采集接受过高效抗病毒治疗患儿的血浆,对病毒载量≥1 000拷贝/ml者进行耐药基因型检测,将所得序列上传到斯坦福大学耐药数据库(http://hivdb.stanford.edu)进行对比分析.结果 发生病毒学失败的有66例患儿,其中38例患儿出现了耐药突变,耐药发生率为57.58％ (38/66).逆转录酶抑制剂的耐药发生率(56.06％,37/66)明显高于蛋白酶抑制剂的耐药发生率(3.03％,2/66).结论 HIV-1耐药突变是导致治疗失败的主要原因,在艾滋患儿开始抗病毒治疗之前进行基因型耐药检测是必要的,可为制定适用的抗病毒治疗方案提供数据.
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基于替诺福韦的一线HAART方案对抗病毒治疗失败的影响
目的 分析基于替诺福韦(TDF)的一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案对HAART病毒学、免疫学失败的影响,分析、总结其治疗效果.方法 回顾性分析艾滋病患者共215例.按其初始一线HAART方案是否包含TDF,分为TDF组(110例)、非TDF组(105例).采用生存分析Kaplan-Meier法计算TDF组、非TDF组病毒学失败、免疫学失败的累积发生率,并用Log-Rank检验两组间的差异.随访时间26个月.结果 HAART 12个月,TDF组、非TDF组的病毒学失败累积发生率分别为0、0.01％,免疫学失败累积发生率均为0.HAART 26个月,TDF组、非TDF组的病毒学失败累积发生率分别为0.05％、0.21％,免疫学失败累积发生率分别为0.05％、1.01％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于TDF的HAART方案可有效减少治疗失败.
关键词： 替诺福韦 高效抗逆转录病毒治疗 艾滋病 病毒学失败 免疫学失败 -
广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生规律及风险因素分析
目的：了解广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败情况，探讨发生规律及风险因素。方法用回顾性队列研究方法分析2010年1月1日至2014年12月31日广西抗病毒治疗信息数据库数据。按我国抗病毒治疗方案，病人入组治疗后每年监测1次病毒载量。抗病毒治疗病毒学失败定义为治疗中出现病毒载量>400拷贝/mL。使用Lifetable法分别计算治疗6～11月、12～23月、24～59月的病毒学失败发生率。使用COX比例风险回归模型分析影响因素，计算校正 P 值（AP）和校正风险比（AHR），评估各因素与病毒学失败的关联强度。结果治疗6～11月、12～23月和24～59月的病毒学失败发生率分别为18.8/100人年（88400/4711.0）、12.2/100人年（66700/5483.0）和1.7/100人年（30700/17589.0）。56～岁年龄组患者发生病毒学失败的风险是18～岁年龄组患者的1.163倍（AP=0.024， AHR=1.163，95%CI=1.020-1.327）。静脉吸毒途径感染艾滋病者发生病毒学失败的风险是性途径感染艾滋病者的1.484倍（AP=0.000，AHR=1.484，95%CI=1.262～1.745）。WHO II 期和 III 期患者发生病毒学失败的风险分别是WHO I期患者的1.248倍（AP=0.001，AHR=1.248，95%CI=1.092～1.427）和1.220倍（AP=0.003，AHR=1.220，95%CI=1.069～1.392）。县区级医院治疗患者发生病毒学失败的风险是自治区级医院治疗患者的1.275倍（AP=0.001， AHR=1.275，95%CI=1.101～1.477）。出现漏服药物和毒副反应患者发生病毒学失败的风险分别是不出现该类事件患者的1.239倍（AP=0.000， AHR=1.239，95% CI=1.126～1.363）和1.447倍（AP=0.000， AHR=1.447，95% CI=1.313～1.595）。各因素的风险比在治疗6～11月、12～23月和24～59月3个时段存在差异。结论广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生率随着治疗时间延长呈下降趋势。影响病毒学失败的风险因素也随着治疗时间延长而改变。建议根据患者临床特征和治疗时间调整治疗方案。
关键词： 高效联合抗反转录病毒治疗 病毒学失败 风险比 广西 -
艾滋病患者抗艾滋病毒治疗免疫学和病毒学失败情况分析
目的 了解河北省艾滋病患者抗病毒治疗过程中病毒学失败和免疫学失败情况,为开展二线药物治疗工作提供依据. 方法 对河北省接受免费抗病毒治疗的病人进行免疫学和病毒学随访检测,分析其病毒学失败率,免疫学失败率和相关影响因素. 结果 63例病人中免疫学失败率为46.03％,病毒学失败率为58.73％,免疫学和病毒学均失败率33.33％. 结论 各级卫生部门应加强对艾滋病病人的随访和耐药检测,通过及时优化治疗方案、提高病人服药依从性等措施,进一步提高抗病毒治疗效果.
关键词： 人类免疫缺陷病毒Ⅰ型 病毒学失败 免疫学失败 抗病毒治疗 -
高效抗病毒治疗后病毒学失败的儿童艾滋病29例HIV-1基因突变和耐药分析
目的 了解河北省参加抗病毒治疗的儿童艾滋病患者病毒学失败后HIV-1基因特征,并分析其耐药性.方法 采集河北省辖区内参加高效抗病毒治疗(HAART)后的68例儿童艾滋病患者静脉血液,测定其病毒载量,对病毒载量≥1 000拷贝/mL者进行HIV-1基因型检测.结果 68例患儿童中,29例出现病毒学失败,其中15例(22.06％)出现耐药基因突变,而且该15例患儿未出现仅针对PIs的耐药性突变,余患儿中有1例出现PIs,NRTIs和NNRTIs多重耐药.逆转录酶抑制剂(NRTIs和NNRTIs)双重耐药率为27.59％ (8/29).高度耐NVP的频率高,占51.72％ (15/29).结论 HIV-1基因突变诱发耐药性是导致儿童艾滋病患者治疗失败的主要原因.开始抗病毒治疗前适时进行HIV-1基因型检测可为制定佳治疗方案奠定基础.
