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血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值
目的 观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析.结果 胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P =0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P ＜0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5％、53.8％、23.5％,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P =0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P ＜0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8＜r＜0.9,P ＜0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16 ＜r＜0.18,P＞0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P＞0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的佳阳性参考值为55.2 U/ml.结论 伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率.
