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IgA肾病患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义
目的 探讨IgA肾病(IgAN)患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义.方法 肾活检证实为IgAN的26例患儿按临床表现分为孤立性血尿组(10例)、血尿蛋白尿组(6例)和肾病综合征组(10例);按病理分级分为病理Ⅰ加Ⅱ级组(5例)、Ⅲ级组(11例)和Ⅳ加Ⅴ级组(10例).同期门诊体检的健康儿童20例作为健康对照组.以蚕豆凝集素(VVL)亲和ELISA检测VVL与血清IgA1的结合力,间接反映血清IgA1糖基化程度(结合力增高说明IgA1呈低糖基化).采用SPSS 11.0软件进行分析,组间比较采用t检验、单因素方差分析和LSD-t法,相关分析采用Pearson法.结果 IgAN患儿血清IgA1低糖基化水平显著高于健康对照组(P=0),在不同临床表现和病理分级组中的差异无统计学意义(P>0.05).IgA1低糖基化水平与患儿起病年龄、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血清清蛋白(Alb)、胆固醇(Chol)、BUN、Cr水平和内生肌酐清除率(Ccr)无相关性.采用VVL亲和ELISA测定其血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平诊断IgAN的灵敏度为88.5%,特异度为90.0%,与肾穿病理诊断的符合率为88.5%,阳性预测价值为92.0%,阴性预测价值为85.7%.结论 IgAN患儿血清存在IgA1低糖基化,其低糖基化水平与临床表现和病理改变无关.采用VVL亲和ELISA测定血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平这一方法 在诊断儿童IgAN方面显示出很好的有效性和实用性,对临床无创性诊断IgAN有一定的应用价值.
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血清低半乳糖化IgA1测定对鉴别IgA肾病的临床价值
目的 确定血清低半乳糖化IgA1对鉴别诊断IgA肾病的临床价值.方法 以原发性肾小球疾病患者91例为研究对象,接受肾活检并留取血清;以健康体检者20例血清作为对照.血清标本先用装有耦联蚕豆凝集素的微球进行微量离心柱法分离并洗脱,获得低半乳糖化IgA1.再以凝集素HAA(Helix aspersa)用ELISA法定量检测异常糖基化IgA1(HAA-IgA1).分析血清低半乳糖IgA1升高在鉴别诊断IgA肾病方面的临床价值.结果 48例IgA肾病患者HAA-IgA1水平[(83.7±41.0)U]高于健康对照组[(52.6±22.9)U]及43例其他原发性肾小球疾病患者组[(49.2±27.3)U](均P<0.01).而该43例中,非IgA系膜增殖性肾炎患者22例(51%)的HAA-IgA1水平[(47.6±21.5)U]亦显著低于IgA肾病患者.以肾穿刺病理诊断为金标准,所绘制ROC曲线面积为0.797,面积的标准误为0.047(P<0.01);鉴别诊断IgA肾病的灵敏度为72.9%,特异度为72.1%,准确度为72.5%.结论 应用微量离心柱法联合ELISA法检测IgA肾病患者血清低半乳糖IgA1对于鉴别诊断IgA肾病具有一定临床价值.
