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显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的疗效及影响因素分析
目的 探讨破裂前交通动脉瘤行显微手术治疗的临床疗效及其影响因素.方法 选取我院收治的253例破裂前交通动脉瘤患者,均行显微手术治疗,并观察临床疗效,预后影响因素行Logisitc回归性分析.结果 253例破裂前交通动脉瘤患者行显微手术治疗后恢复良好率60.47％,非神经系统并发症发生率为34.78％,神经系统并发症发生率为96.84％,术后7d内电解质紊乱发生率为43.87％;患者预后与症状性血管痉挛、肺部感染、吸烟及GCS评分、Hunt～Hess分级、改良Fisher分级具有密切相关性(P＜0.05).结论 对破裂前交通动脉瘤患者行显微手术治疗临床疗效肯定,强化早期干预,对改善患者预后具有重要价值,临床上应引起重视.
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经眶上外侧入路或翼点入路治疗破裂前交通动脉瘤的临床对比研究
目的 通过分析眶上外侧入路或翼点入路显微手术夹闭破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,比较两组的有效性及安全性.方法 收集2014年11月～2017年5月我科118例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中采用眶上外侧入路61例,采用翼点入路57例,比较两组患者术前基线资料、术中情况、术后并发症及出院时GOS评分.结果 两组患者术后1周内头颅CTA检查证实动脉瘤均被完全夹闭.眶上外侧入路手术切口长度(11.2±1.1)cm、骨瓣大小(2.8±0.2)cm2、手术时间(184±38)min、手术出血量(170±147)ml低于翼点入路手术切口长度(16.4±2.1)cm、骨瓣大小(5.1±0.4)cm2、手术时间(258±50)min、手术出血量(221±101)ml;眶上外侧入路颅内感染率9.80％.及头皮愈合不良率0低于眶上外侧入路颅内感染率24.50％及头皮愈合不良率7.00％,对比均存在统计学意义(P<0.05).眶上外侧入路动脉瘤破裂率6.50％、术后慢性脑积水发生率4.90％及出院时预后良好率91.80％与翼点入路术中动脉瘤破裂率3.50％、 术后慢性脑积水发生率5.20％及出院时预后良好率85.90％比较无差异,不存在统计学意义(P>0.05).结论 经眶上外侧入路与翼点入路均能安全、有效夹闭前交通动脉瘤,但眶上外侧入路具有高效、创伤小、术后并发症少等优势.
