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脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因分析和对策
作为严重脊柱畸形常见的脊柱后路截骨术,经椎弓根椎体截骨术和全椎体切除术能够纠正脊柱畸形,保持脊柱稳定,但手术本身对机体损伤较大,术中出血多、截骨断端移位以及硬膜囊皱缩变形等因素极易导致不同程度神经损伤,严重影响手术疗效和患者的生存质量[1]。笔者分析脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者并发神经损伤的原因,总结相应的规避策略,为临床手术提供参考依据,现报道如下。
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3D技术打印椎体在全脊椎整块切除术中应用的初步探索
目的 初步探索3D技术打印椎体在全脊椎整块切除术(Total en bloc spondylectomy,TES)中应用的可行性.方法 选取广东紫金蓝塘土猪3只,T12、L1椎体进行后路全椎体切除术,置入3D打印假体,于T11、L2进行双侧椎弓根螺钉固定.观察术后土猪活动度、脊柱影像、双后腿痛觉和肌力.术后4月时处死,观察实体标本情况.结果 手术成功,术后猪双后腿活动、痛觉良好.正侧位X片及CT三维重建,实物脊柱3D打印椎体-脊柱复合体观察,提示假体位置、椎间高度、脊椎序列完好.结论 3D技术打印椎体在临床脊柱全椎体切除术中的应用具有可行性,但需充分做好术前准备,如抗感染、补充血容量、假体型号合适、手术器械齐全等,才能保证手术的顺利完成.