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双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效比较
目的 比较双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)与单眼一退一截术(unilateral recess-resect,R&R)治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效.方法 研究对象为2013年至2015年在我院进行手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视患者,其中38例行BLR-rec,48例行R&R.采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿戴镜注视6 m及33 cm调节性视标第一眼位斜视度.分析两组术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时的手术成功情况.记录比较两种术式的疗效,并分析影响手术成功率的因素.结果 术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时,BLR-rec组与R&R组手术成功率差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后1个月开始,两组手术成功率均不断降低.两组大外斜视度数漂移均发生在术后1d至术后1个月之间,术后1d至术后1个月外斜漂移量BLR组为5.3△±4.4△,R&R组为5.0△±4.1△(P=0.88).BLR组术后1d到术后1 a外斜漂移量为7.9△±5.1△,R&R组为11.5△±8.3△(P ＜0.01).两组手术年龄和术前斜视度对末次随访手术成功率无明显影响.BLR-rec组和R&R组术后1d不同斜视度范围的末次随访时手术成功率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 BLR-rec与R&R治疗基本型或假性外展过强型间歇性外斜视有相同的远期手术成功率,随随访时间增加,两组手术成功率不断降低,主要原因为外斜回退.两种术式对间歇性外斜视外斜回退的影响明显不同,R&R能引起更多的外斜漂移量.
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双眼外直肌后徙与单眼一退一截两种术式治疗基本型间歇性外斜视疗效比较的Meta分析
目的:评价双眼外直肌后徙与单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术疗效.方法:电子检索1970-01/2018-01的PubMed数据库、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、Clinical Trial,中国生物医学文献数据库、万方医学网.纳入比较双眼外直肌后徙与单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术疗效的随机对照研究.由两名评价员独立收集数据并对所得数据及试验质量进行评价,采用STATA14版进行统计分析.结果:共有5项试验、529例患者符合纳入标准.Meta分析结果提示:与单眼一退一截手术相比,双眼外直肌后徙术术后远期正位率(RR:0.85;95％CI:0.72～0.99,P=0.043)、术后欠矫(RR:3.975;95％CI:2.097～7.537,P<0.01)方面差异有统计学意义,远期术后正位率Meta分析的P值随着纳入文献增多逐渐接近0.05.而在术后过矫(RR:0.336;95％CI:0.049～2.294,P=0.266)差异无统计学意义.结论:双眼外直肌后徙术相比于单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术成功率略低,术后欠矫较明显.
