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不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价
目的 比较验光曲率仪、OrbscanⅡz眼前节分析系统和光学相干生物测量仪IOL Master测量角膜直径和角膜曲率的差异,并评价三种测量结果的一致性.方法 对70例(140眼)屈光不正患者,采用三种仪器分别测量双眼角膜水平直径和角膜前表面曲率,对这些参数进行统计学分析,应用Bland-Altman分析对三种测量结果进行一致性评价.结果 验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径分别为(11.51±0.32) mm和(11.52±0.33)mm,差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较好；IOLMaster测得值为(12.10±0.34)mm,与另外两种仪器所测结果比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),一致性较差.三种仪器测得的平均角膜曲率分别为(43.46±1.32)D、(43.36±1.32)D和(43.65±1.35)D,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),一致性较好.结论 三种仪器在临床应用中,验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径值可相互替代使用,而IOL Master测得的角膜直径偏大,不宜作为大小角膜的诊断依据.三者测得的角膜曲率值可相互替代使用,但各有优缺点,临床应互相参照、比较,确保眼球生物学参数的可靠性.
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高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系
背景 水平睫状沟间距(STS)和角膜水平直径是选择可植入接触镜(ICL)型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为(-12.93±3.87)D,平均散光度为(-1.37±1.02)D.应用超声生物显微镜(UBM)测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为(12.06±0.50)、(12.27±0.50)、(12.03±0.46)和(11.84±0.47) mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义(P=0.817)外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义(P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045).OrbscanⅡz测得角膜水平直径为(11.56±0.40) mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义(t=-4.384,P=0.000),Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间(CI)为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为(11.98±0.41)mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义(t=2.368,P=0.000),Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义(P=0.020),两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示95％ CI范围虽然较窄,为-0.73 ～-0.13 mm,但是平均差值较大,为-0.43 mm,两者一致性较差.结论 高度近视眼不同径线方向上STS并不完全相等,垂直方向长,水平方向短.采用IOLMaster和OrbscanⅡz所测量的角膜水平直径推算UBM测量的STS并不准确.三者在临床上不能相互替代用于计算ICL型号的大小.
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Orbscan Ⅱz眼前节分析系统诊断圆锥角膜19例的临床研究
目的 探讨应用OrbscanⅡz眼前节分析系统和Humphrey角膜地形图仪诊断圆锥角膜.方法 应用Orbscan Ⅱz眼前节分析系统和Humphrey角膜地形图仪对拟行准分子激光原位角膜磨镶术和角膜散光大于200以上的1 960例(3 920眼)患者分别进行检测.结果 应用OrbscanⅡz眼前节分析系统筛查出圆锥角膜19例28眼,而Htunphrey角膜地形图仪筛查出圆锥角膜11例(18眼).两种仪器筛查圆锥角膜差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用Orbscan Ⅱz眼前节分析系统可以更早地诊断圆锥角膜,提高屈光性角膜手术的安全性,并为圆锥角膜的治疗提供参考.
