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食管鳞癌肿瘤大长径与浸润深度(T分期)的关系
目的:探讨食管鳞癌患者肿瘤大长径(MTL)与浸润深度(T分期)的关系,为准确判断临床T分期及临床治疗方式选择提供依据.方法:21712例食管鳞癌患者中男性13009例,女性8703例.通过对根治术后食管大标本形态测量和镜下观察,记录每例患者MTL和肿瘤浸润程度(T分期).分析食管鳞癌患者一般临床特征及MTL与T分期的关系,运用SPPS软件的决策树模型决定截点值,采用Spearman秩相关和logistic回归分析MTL和T分期的关系.结果:21712例食管鳞癌患者MTL为0.2~16.5(4.1±1.7)cm.Spearman秩相关显示MTL与T分期呈正相关(rS=0.355,P<0.001).取3.9 cm为MTL的截点值,logistic回归分析显示,MTL>3.9 cm的患者,T2+T3期的发生风险比≤3.9 cm组明显上升7.146倍(95%CI=6.449~7.918,P<0.001).男性患者MTL高于女性患者[(4.2±1.8)cm vs(3.9±1.6)cm,P<0.001].Spearman秩相关分析显示男性和女性患者MTL均与T分期呈正相关(男:rS=0.341,P<0.001;女:rS=0.369,P<0.001).Logistic回归分析显示:MTL>3.9 cm时,男性和女性T2+T3期的风险均明显升高(男:7.251倍,95%CI=6.343~8.288,P<0.001;女:7.315倍,95%CI=6.234~8.584,P<0.001).结论:食管鳞癌MTL与T分期呈正相关,MTL>3.9 cm是灵敏反映T分期严重程度的截点值.
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食管鳞癌肿瘤大长径与淋巴结转移的关系
目的：探讨食管鳞癌患者肿瘤大长径（maximum tumor length，MTL）与淋巴结转移的关系，为术前判断淋巴结转移提供依据。方法40822例食管鳞癌患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管及贲门癌临床信息库（1973－2015年），其中男性26225例，平均年龄（60±9）岁；女性14597例，平均年龄（60±9）岁。40822例食管鳞癌患者 MTL 和淋巴结转移情况均来自术后医院病理结果报告，依 MTL 将患者分为5组（＜2 cm，2～4 cm，4～6 cm，6～8 cm和≥8 cm）。采用 Spearman 秩相关和 Logistic 回归分析 MTL 和淋巴结转移的关系。结果40822例食管鳞癌患者平均MTL 为（4．4±1．8）cm，中位数为4 cm（0．3～16．0 cm）。肿瘤长度依次从＜2 cm 至≥8 cm 的5组患者比例分别为1489（3．6％）、13029（31．9％）、16924（41．5％）、7365（18．0％）及2015（4．9％）。Spearman 秩相关显示随 MTL 增长，食管鳞癌患者淋巴结转移阳性率（N1）明显升高（r ＝0．998，P ＝0．000）。调整因素后的 Logistic 回归分析结果显示，食管鳞癌MTL 是淋巴结转移的重要影响因素（OR ＝1．329，95％ CI ＝1．292～1．366，P ＝0．000），且随着 MTL 增长，淋巴结转移风险增高（MTL ＝2～4 cm，OR ＝1．393，95％ CI ＝1．177～1．649，P ＝0．000；MTL ＝4～6 cm，OR ＝1．944，95％ CI ＝1．644～2．299，P ＝0．000；MTL ＝6～8 cm，OR ＝2．526，95％ CI ＝2．215～3．003，P ＝0．000；MTL≥8 cm，OR ＝3．045，95％ CI ＝2.507～3．699，P ＝0．000）。结论食管鳞癌 MTL 与淋巴结转移密切相关，随 MTL 增长淋巴结转移阳性率明显升高，提示肿瘤长度可作为临床术前评判淋巴结是否转移的重要参考指标。
