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补肾益髓法对地中海贫血患者β-珠蛋白及BCL11A基因表达的影响
目的:探讨补肾益髓法对地中海贫血患者β-珠蛋白基因的调控作用及B细胞淋巴瘤11A蛋白(B-cell lymphoma 11A,BCL 11A)基因表达影响.方法:将82例患者随机分为对照组和治疗组,每组41例.对照组口服羟基脲片治疗,每日25 mg· kg-1,每周2次,6周为1个疗程,连续治疗2个疗程.治疗组:在对照组的治疗基础上,配合应用补肾益髓法治疗,方药组成:山萸肉、何首乌、熟地黄、补骨脂、黄芪、鳖甲、甘草.各每袋10 g,生药量相当于2.27 g中药原材,由中国中医科学院广安门医院大兴制剂中心生产,每日1袋,每日3次,温开水冲服,连续治疗3个月.观察两组患者治疗前后血常规、β珠蛋白基因mRNA(β-mRNA)、γ珠蛋白基因mRNA (γ-mRNA)、BCL 11A水平变化情况,并比较两组患者的临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞总数(red blood cel,RBC)、网织红细胞(reticulocyte,Ret)、红细胞正均体积(erythrocyte mean corpuscular,MCV)、γ-mRNA及γ/(γ+β) mRNA水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);BCL 11A及中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后Hb、RBC、Ret、MCV、γ mRNA、γ/(γ+β)mRNA表达水平改善情况及治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);BCL 11A水平及中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间及治疗前后β-mRNA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾益髓法能有效降低地中海贫血患者BCL11A表达水平,提高Hb、WBC、Ret和γ-mRNA表达水平,具有较好的临床疗效,安全性良好,但对β-mRNA水平无明显影响,其具体作用机制有待于进一步研究.
