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双核素心肌显像检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗的指导价值
目的 分析99Tcm-MIBI /18F-FDG单光子发射计算机化断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)双核素检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗的指导价值.方法 选取急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者49例,冠脉造影后分为A组(行PCI术,25例)与B组(行药物保守治疗,24例).术前行双核素检查,根据梗死区有无存活心肌分为有存活心肌组(31例)与无存活心肌组(18例).术前、术后1个月、术后3个月行静息心脏超声心动图.结果 ①无存活心肌组:术后1、3个月LVEF值较术前均无改善(P>0.05).②有存活心肌组:行PCI术者术后3个月LVEF值较术前有明显改善,且优于行药物保守治疗者(P<0.05).行药物治疗者术后1、3个月LVEF值较术前无改善(P>0.05).结论 双核素评价AMI患者存活心肌,能预测延迟PCI治疗后室壁功能改善情况,为治疗决策选择提供依据.
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双核素心肌显像对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗的指导意义
目的 利用18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双核素心肌灌注/代谢显像技术,评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者存活心肌数量对延迟经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能改善的影响.方法 纳入40例AMI延迟PCI治疗的患者,术前根据18F-氟代脱氧葡萄糖和99Tcm-甲氧基异丁基异腈双核素心肌灌注/代谢显像结果分为心肌存活组和无心肌存活组.入院一周后行延迟PCI治疗,比较两组间PCI治疗后患者心功能改变情况.结果 心肌存活组术前左心室舒张末期容量(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容量(left ventricularend-systolic volume,LVESV)为(134.5±25.3)mL及(63.7±12.2)mL,术后均显著下降,分别降至(120.6±18.7)mL及(52.3±16.4)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)则由(40.6±5.4)mL和13.8％±3.0％升至(48.3±2.7)mL和22.4％±2.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆中脑钠肽浓度由(3227.8± 108.2) ng/mL降至(724.7±91.3)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).无心肌存活组术前与术后比较,上述各参数均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过双核素心肌显像技术判断AMI患者剩余存活心肌数量,可预测AMI延迟PCI治疗后心功能改善情况,对AMI延迟PCI治疗具有指导意义.
关键词： 心肌梗死 双核素心肌显像 延迟经皮冠状动脉介入治疗术 心功能指标
