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名中医刘秉夫正骨经验
名老中医刘秉夫从事中医伤科六十余载,勤承古训,师古不泥;治学严谨,刻苦钻研;继承创新,学贯中西,创新正骨手法、改进整复器械,对伤科疾患内外兼治,积累丰富临床经验,练就精湛正骨医术,见解独到,疗效显著.该文对刘氏伤科的正骨经验进行整理总结,旨在传承名医经验,促进中医伤科发展,造福广大患者.
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解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的有限元分析
目的:评判解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的优越性及安全性,为解剖型纸质支架夹板的推广和改进提供生物力学依据.方法:基于一志愿者的腕部CT图像建立包括尺桡骨、腕骨、掌骨及腕关节主要韧带、关节面软骨在内的前臂及手部三维有限元模型,通过与文献对比验证模型的有效性.将上述有限元模型调整至腕关节掌屈尺偏位,分别与柳木夹板、塑形纸质支架夹板及解剖型夹板数字模型完成装配,观察三种夹板在28 N载荷固定下的肢体软组织表面应力云图与峰值、骨骼表面应力云图与峰值以及皮肤表面桡骨茎突、尺骨头、大鱼际部位同一节点的应力值.结果:成功建立并验证了前臂及手部的三维有限元模型.三种夹板在掌屈尺偏位固定前臂模型,应力均集中作用于腕部周围,柳木夹板固定的肢体软组织及骨骼多处出现应力集中,尺桡骨远端、大小鱼际及骨突等部位也有较大的应力集中;塑形纸质支架夹板固定的肢体软组织应力分布较均匀,骨突、鱼际部位的应力小于柳木夹板;解剖型纸质支架夹板固定下的肢体应力分布更为均匀,骨突鱼际等易卡压部位的应力小.结论:解剖型纸质支架夹板更贴合肢体,能有效避免局部软组织压迫,具有一定的优越性.
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桡骨远端解剖型纸质支架夹板的力学性能研究
目的:分析解剖型纸质支架夹板的力学性能,客观地评价其临床优势.方法:选取柳木夹板、纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各12块,每种夹板随机选取6块进行弯曲测试,分析3种夹板的弯曲载荷、弯曲模量及载荷-位移曲线;其余6块用于弯曲蠕变测试,分析3种夹板的蠕变性能.选取纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各60块,每种夹板按浸湿0s、5s、10s、15s、20 s随机分为5组,每组12块,分析各组夹板的吸水率,并从中随机选取6块进行弯曲测试,分析不同含水量的2种夹板的载荷-位移曲线;剩余6块进行弯曲蠕变测试,分析不同含水量的2种夹板的抗蠕变性能结果:柳木夹板抗弯载荷大,解剖型纸质支架夹板次之,纸质夹板小;纸质夹板弯曲模量小,解剖型纸质支架夹板弯曲模量接近柳木夹板且力学性能更稳定.2种纸质夹板吸水率均与浸泡时间呈正相关,抗弯性能均与浸泡时间呈负相关,浸泡超过10s,纸质夹板抗弯性能与蠕变性能均明显降低,解剖型纸质支架夹板浸湿后因铅丝支架承担载荷仍能维持较高的弯曲载荷,但因马粪纸已破裂损坏,力学稳定性不及未浸水的夹板.结论:桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有良好的抗弯性、可塑性及力学稳定性,符合祖国医学倡导的“弹性固定”的理念.
