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旋转腰椎棘突与中心轴线的位置关系
目的:明确旋转腰椎棘突和中心轴线的关系,以期探讨“棘突偏歪”在“骨错缝”诊断和治疗上的意义.方法:选择2017年6月至2018年6月在本科诊断为腰椎后关节错缝症的500例,按照Nash-Moe法取椎体旋转度评价为十级的腰椎正位X线片,观测旋转腰椎棘突和腰椎中心轴线的位置关系.结果:500例腰椎正位X片上,共有旋转腰椎1 238个,其中L1有162例,L2有468例,L3有514例,L4有93例,L5有1例,差异有统计学意义(P＜0.01).左旋腰椎683个,右旋腰椎555个,差异有统计学意义(P＜0.05).左旋腰椎中,L1有84例,L2有266例,L3有289例,L4有44例,L5有0例,差异有统计学意义(P＜0.01);右旋腰椎中,L1有78例,L2有202例,L3有225例,L4有49例,L5有0例,差异有统计学意义(P＜0.01).683例左旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧605例,位于中轴线右侧1例,位于中轴线上77例,差异有统计学意义(P＜0.01);555例右旋腰椎棘突与中心轴线位置关系的比较中,位于中轴线左侧0例,位于中轴线右侧468例,位于中轴线上87例,差异有统计学意义(P＜0.01).500例腰椎正位X线片上,35例只有1个旋转腰椎,208例同时有2个旋转腰椎,242例同时有3个旋转腰椎,14例同时有4个旋转腰椎,1例同时有5个旋转腰椎,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床不能以棘突位于中心轴线而肯定椎体无旋转,也不能以棘突偏离中心轴线而肯定椎体有旋转;不能以把棘突“拨正”作为脊柱推拿手法治疗是否“到位”的标准.腰椎多椎体同时旋转的情况不多,腰椎下段相较于上段旋转更少、更稳定.
