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CO2气压在颈部腔镜手术中对脑组织ET、nNOS影响的实验研究
目的:探讨在颈部腔镜手术中CO2压力对兔脑组织内皮素(ET)、神经型一氧化氮合成酶(nNOS)的影响并讨论其对脑组织损伤的意义.方法:运用CO2气建立和维持兔颈部的手术空间,24只动物分成4组,每组6只,即3个气压组(4 mmHg、8 mmHg、12 mmHg)和1个对照组(0 mmHg).维持CO2气压150 min后,对兔脑组织进行ET、nNOS免疫组化染色并结合计算机图像分析系统对表达变化进行评定.结果:各CO2气压组与对照组相比脑组织ET、nNOS阳性表达的平均光度、平均灰度有显著性差异(P＜0.05).12 mmHg气压组脑组织ET与其他气压组有显著性差异(P<0.05),并出现脑组织水肿;12 mmHg气压组、8 mmHg气压组脑组织nNOS与对照组、4 mmHg气压组有显著性差异(P<0.05),同时出现脑组织电镜下结构改变.结论:在颈部腔镜手术中,随着CO2气压增高及手术时间的延长,脑组织ET、nNOS增加,造成脑缺血和脑组织损伤.
关键词： CO2气压 颈部腔镜手术 内皮素 神经型一氧化氮合成酶 脑缺血 -
颈部腔镜手术中CO2压力对脑血流影响的实验研究
目的:通过脑氧代谢探讨颈部腔镜手术中CO2充气压力对兔脑血流量(CBF)的影响及意义.方法:运用CO2气建立和维持兔颈部的手术空间,实验动物分成4组,每组6只,分别维持0 mmHg(对照组)、4 mmHg、8 mmHg、12 mmHg气压.动态监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化.分析观察颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈静脉氧饱和度(SjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)变化. 结果:12 mmHg气压组150 min CVP增为(7.54±0.23)cmH2O(P<0.05),而MAP基本不变.8 mmHg气压组、12 mmHg气压组150 min PjvO2、SjvO2与对照组和4 mmHg比较分别下降(P<0.05).各实验组Ca-jvDO2上升(P<0.05).8 mmHg以上气压组有超微细胞学改变.结论:颈部腔镜手术中CO2压力影响颈静脉回流是导致CBF改变的主要原因.CO2压力可以引起脑充血、缺氧反应、脑组织变性.
