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脑多发性脓肿文献资料
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长期大剂量抗生素治疗多发性脑脓肿1例
患者,女性26岁,因"左侧颈静脉孔区脑膜瘤"在外院手术,术后并发颅内感染,治疗半年后2003年7月转入我院.查体:T 37.8℃,神清,萎靡,瞳孔正常,左耳后见手术切口疤痕,左侧面瘫,右眼裂变小,左眼球外展受限,右额部接一侧脑室外引流管,四肢肌力、肌张力基本正常.血常规:WBC 16.2×109/L,N 85.4%.脑脊液常规:潘氏试验(-),细胞数0.14 G/L,细胞分类:中性72%,淋巴28%.MRI示:术后颅脑内多发感染病灶,部分脓肿形成.入院后按外院治疗方案治疗一周,效果不明显,患者脑脊液引流量每日250～300 ml,并出现絮状沉淀物,经我院脑脊液培养证实为:产吲哚黄杆菌,对头孢吡圬(马斯平)敏感,遂给予马斯平静脉及鞘内注射,一周后患者精神明显好转,体温降至正常,脑脊液引流量减少,并转为清亮.治疗一月后患者血常规,脑脊液检查完全正常.后小剂量马斯平维持半月后停药,停药一周患者出现发热、头痛、呕吐、嗜睡,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢Ⅲ级,左侧瞳孔较右侧大,对光反射迟钝,MRI示:左小脑半球、桥脑、鞍上池、右额叶、左颞叶均见脓肿形成.
