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2013～2017年急诊重症室侵袭性真菌病菌群特点及耐药分析
目的:调查分析急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的菌群特点和耐药分析,提高急诊医生对真菌感染病例的诊断能力,为临床精准用药提供科学依据,有效改善患者预后.方法:回顾性分析2013-01-01-2017-05-31我院EICU收治侵袭性真菌感染确诊病例的年龄、性别、发病时间和部位以及合并基础疾病资料,重点分析体液标本培养检出真菌的菌群特点和药敏学结果.结果:①2013-01-01-2017-05-31我院EICU诊断考虑为侵袭性真菌病的患者共295例,其中56例(19.0％)确诊病例体液真菌培养阳性,男30例(53.6％),女26例(46.4％),66.1％为51～79岁的中老年患者;确诊病例呈逐年上升趋势:2013年无确诊病例,2014年5例,2015年上升至15例,2016年增加至30例.②侵袭性真菌病患者基础疾病中免疫功能障碍常见(44.6％),其次为心血管疾病(41.1％)、糖尿病(28.6％)、合并肺部疾病(21.4％),结缔组织病和肾脏疾病患者也易感染真菌.③本组共检出58株真菌,白色念珠菌常见有31株(53.5％),非白念菌群中热带假丝酵母菌多共9株,烟曲霉8株.尿培养热带假丝酵母菌多,粪便培养白色假丝酵母菌多,痰液以白色假丝酵母菌为主,其次是烟曲霉.④感染部位以呼吸系统常见40例(71.4％),其次为消化系统11例(19.6％),剩余5例(8.9％)为泌尿系统感染.⑤临床常用抗真菌药物对白色假丝酵母菌普遍敏感;克柔假丝酵母菌耐药情况严重(66.7％),2株对伊曲康唑耐药,2株对氟康唑耐药,2株对5-氟胞嘧啶中介;2株热带假丝酵母菌中对伏立康唑中介,2株对伊曲康唑中介;1株光滑球拟假丝酵母菌对伊曲康唑中介.结论:侵袭性真菌病患者中男性较多,以51～79岁中老年人群为主,呈逐年上升趋势,免疫功能低下、心血管疾病和糖尿病患者为高危人群.常见感染部位依次为呼吸、消化和泌尿系统,白色念珠菌常见,非白念中热带假丝酵母菌多,其次为烟曲霉.菌群间药物敏感性不同,克柔假丝酵母菌耐药情况严重,其次为热带假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌.
