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危重蝮蛇伤文献资料
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极危重型蝮蛇伤凝血功能障碍患者血浆置换治疗的临床研究
目的:研究血浆置换方法在极危重型蝮蛇咬伤(内科常规应用抗蛇毒血清后病情仍继续恶化)患者中的临床意义.方法:①回顾性分析解放军总医院第一附属医院急救部2004-01-2014-01按照急救医学会蛇伤急救学组制订的毒蛇咬伤的严重程度评分标准,确诊为极危重型蝮蛇咬伤即DIC样综合征(得分=3分)且内科常规应用抗蛇毒血清后病情仍继续恶化患者58例.②检测患者伤后24 h内临床资料,对比包括行血浆置换治疗前后临床表现、肝肾功能、行血小板检测、普通凝血功能检查及血栓弹力图检测结果;③分析预后情况.结果:①极危重患者PLT下降,FIB明显下降甚至不能测出,D-二聚体明显升高,PT明显延长,甚至出现不凝血状态.②血栓弹力图显示:极危重患者R值与K值均明显增大,MA值与α角度明显减小.③血浆置换前后:凝血功能检测结果对比,PLT、FIB、D-二聚体明显升高,PT均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);肝肾功能检测结果对比,显著低于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).④治愈率为62.1％,显效率为27.5％,有效率为5％,无效率为0.结论:运用传统凝血功能实验及血栓弹力图监测凝血指标能够有效发现极危重蝮蛇咬伤凝血功能障碍;血浆置换可有效治疗及改善病情严重程度,为临床救治提供指导.
