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浅谈手外伤专科康复医生在康复团队中的主要角色
目前，国内康复医生不像临床医生一样有明确的分类，而国外康复医生有专科康复医生和康复专科医生两类。专科康复医生是康复团队的组织者，是康复医学工作中重要的组成成员，相对临床专科医生，在疾病的诊治之中，尤其是疾病的康复过程中发挥更积极的作用，不仅对患者进行检查、诊断及治疗，而且帮助患者改善残疾及减少功能的丧失。基于康复工作模式主要以团队形式进行，这就要求专科康复医生在从事手外伤康复工作中，不但具有一定的临床专业知识和实践技能，还应具备有相关的康复医学理论知识，更应具备有康复团队的组织、管理和协调的能力。结合笔者10余年从事骨科康复的工作经历，浅谈一下关于专科康复医生如何在康复团队中开展工作的体会。
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手外伤康复中复杂区域疼痛综合征的流行病学调查
目的 探讨手外伤术后康复中复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)产生的机理和分布类型以及佳预防手段.方法 对213例手外伤术后康复患者的疼痛情况进行问卷调查,对调查数据进行统计学分析,并结合相关文献资料的研究,分析出复杂区域疼痛综合征在手外伤康复中的发病率.结果 CRPS在手外伤康复中发病率约为42％,其中CRPS Ⅱ型占97％,CRPS Ⅰ型占3％.通过对年龄、性别等基本情况分析,女性在手外伤康复中CRPS发病率为72％,高于男性28％的发病率.青少年手外伤康复中CRPS发病率为10％,低于成年人24％的发病率.通过对手外伤康复情况分析,刀砍伤95例,发生CRPS 36例,发病率37％;牵拉伤63例,发生CRPS 25例,发病率39％;挤轧伤27例,发生CRPS 13例,发病率48％;撕脱伤28例,发生CRPS 15例,发病率53％.从受伤到开始康复时间长短来看,CRPS发生在2周～1个月,2周以内,1～2个月,2个月以上.从受伤部位来看,手部1区的损伤发生CRPS的几率极低,在本次调查中1区损伤15例发生CRPS的概率为0.相关文献证实,CRPS在手部1区损伤的发病率不足1％,手部3区为47％,手部5区为26％,手部4区为49％,手部2区为54％,前臂30％,上臂62％.骨折占10％～14％,韧带拉伤或扭伤占13％～22％,神经损伤占30％～44％,挫伤和挤轧伤占8％～18％.结论 CRPS平均发病年龄为36～46岁,以女性居多;CRPS在手外伤康复中以CRPS Ⅱ型为主,儿童和青少年CRPS发病率很低,开放性损伤更容易发生;手外伤的早期康复治疗应在2周以后进行,这样对患者康复比较安全和有效,同时也防止了CRPS的发生.
