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非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析
目的 研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿＜3.5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况.方法 纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿＜3.5g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访.对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组.采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异.采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素.结果 共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32.4±1.1)岁,其中有随访者共79人.肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P＜0.05),而血氯水平显著低于病理重组(P＜0.05).随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P＜0.05).多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1.219,95％ CI:1.043～1.425,P＜0.05)、SLEDAI-2K评分(OR=1.202,95％CI:1.025～1.411,P＜0.05)、起始蛋白尿定量(OR=3.793,95％CI:1.058～13.595,P＜0.05)、血清IgA水平(OR=0.222,95％CI:0.063～0.781,P＜0.05)是肾脏病理重的独立危险因素.结论 老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关.
