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Flush knife在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用
[目的]探讨Flush knife在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)中的有效性和安全性.[方法]回顾性选取确诊为AC患者74例,其中用Flush knife行POEM的患者37例(Flush knife组),用常规Dual knife方法行POEM的患者37例(Dual knife组).比较2组在手术相关时间、并发症及术后疗效等方面的差异.[结果]74例AC患者均顺利完成POEM,2组患者在性别、年龄、症状持续时间、术前Eckardt评分、术前食管下括约肌(LES)静息压和既往史方面比较均差异无统计学意义(P＞0.05).Flush knife组的平均手术时间为(46.78±13.23)min,明显短于Dual knife组的(59.46±20.25)min(P＜0.01).Flush knife组术中平均止血次数为(3.97±1.86)次、术中平均更换设备次数为(4.65±1.75)次,均明显少于Dual knife组的(9.22±3.40)次、(10.35±2.88)次(均P＜0.01).Flush knife组术后未出现并发症,而Dual knife组术后出现3例纵膈及皮下气肿和4例出血,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).而2组患者在术后1个月Eckardt评分、LES静息压方面比较未见明显差异(均P＞0.05).在术后1个月的观察随访中,Flush knife组手术治疗成功率为94.59％(35/37),Dual knife组为97.30％(36/37),2组比较P＞0.05.[结论]运用Flush knife行POEM治疗AC,不仅能有效缩短手术时间,减少并发症的发生,而且能达到与常规Dual knife治疗相似的成功率.
关键词： 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 Flush knife
