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抗反流治疗改善阻塞性睡眠呼吸暂停的机制探讨
目的:抗反流治疗能有效地缓解胃食管反流(GER)合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。本研究旨在探讨抗反流治疗缓解OSA的机制。方法:18例有反流症状和睡眠打鼾的患者接受了昼夜食管pH和压力监测并与多导睡眠图(PSG)同步监测;对同时有GER和OSA的7名患者予以西沙必利和奥美拉唑抗反流治疗1周后重复以上检查。结果:(1)发生GER期间出现呼吸暂停/低通气是未发生GER期间出现呼吸暂停/低通气总次数的4.5倍(222.7±12.6比49.5±11.8);(2)GER 引起 OSA前30秒内其平均低远端食管体部基础压为-16.2±8.6 mmHg,GER引起OSA后30秒内为-19.6±9.1 mmHg,两者均明显低于远端食管平均基础压(-11.2±7.6 mmHg,P<0.005);而食管平均基础压从抗反流治疗前的-11.2±7.6mmHg上升到抗反流治疗后的-6.2±3.6 mmHg(P<0.05)。(3)抗反流治疗后食管有效加部份有效蠕动收缩百分比明显增加,(从24.0±5.4%上升到58.6±6.2%,P<0.05)。(4)抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数从38.9±17.6次/h下降到11.2±12.3次/h(P<0.002)。结论:(1)抗反流治疗可能通过提高食管体部基础压,使胸内负压下降,有利于防止气道塌陷。(2)抗反流治疗通过改善食管体部有效蠕动收缩,加快了对反流物的清除。
关键词: 睡眠呼吸暂停胃食管反流西沙必利奥美拉唑