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血清总T3和游离T4水平与急性心肌梗死后心力衰竭发生的相关性研究
目的:探讨血清总三碘甲状腺氨酸(T3)、游离甲状腺素(fT4)及其比值在预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后继发心力衰竭(heart failure,HF)的临床价值.方法:回顾性分析2007-01-2015-12我科收治的404例AMI行急诊PCI患者的一般治疗、行PCI前的血清生化标志物、超声心动图、冠状动脉造影等临床资料,以及PCI后1年内的心脑血管不良事件的发生情况,尤其是因HF再入院治疗的发生率,并根据有无因HF再入院治疗将患者分为HF组和非HF组.通过组间比较、受试者工作特征曲线(ROC曲线)、logistics回归分析等评估血清总T3、fT4及其比值与HF再入院发生率的相关性.结果:404例AMI患者中,18例患者(4.5％)在PCI治疗后12个月内因HF再次入院治疗.HF组的血清总T3水平低于非HF组[(84.3±21.0)ng/dl:(101.2±20.4) ng/dl,P＜0.001],而fT4水平高于非HF组[(1.44±0.26)ng/dl:(1.23±0.22)ng/dl,P＜0.001],并且HF组的总T3/fT4值低于非HF组(58.39±21.35:124.54±24.07,P＜0.001).血清总T3水平、总T3/fT4值在ROC曲线下面积分别为0.763和0.795,其诊断阈值分别为81.19 ng/dl和67.46.在多因素logistics回归分析中,总T3/fT4值降低是AMI患者PCI治疗1年内发生HF的独立预测因子(OR=0.976,95％CI:0.964～0.989,P＜0.001).结论:AMI后总T3水平的降低与PCI治疗后1年内HF的发生密切相关,总T3/fT4值＜67.46是预测HF发生的良好指标.
