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急救中应用带针胸管行胸腔闭式引流术的体会
目的:探讨采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中的临床应用价值.方法:61例需行胸腔闭式引流术的急救患者,随机分为采用带针胸管行胸腔闭式引流组(治疗组)与传统手术方法行胸腔闭式引流组(对照组),对手术时间、术中及术后并发症进行对比研究.结果:治疗组手术时间、术中出血量、损伤大血管的例数、术中及术后出现皮下气肿的例数、术后伤口感染的例数等明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中比传统手术方法行胸腔闭式引流术明显具有操作简便、快捷、安全、创伤小、并发症少的优势,可取代传统手术方法行胸腔闭式引流术.
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腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床应用
目的 探讨腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术(Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2013年1月至2016年1月42例低位直肠癌患者行LELAPE的临床资料.结果 42例全部顺利完成手术,平均手术时间(min) 323.78 (185～473),平均术中失血量168.81 mL (20～ 800 mL);术中均未发生肠道穿孔及肿瘤破溃,未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经等副损伤,环周切缘(CRM)阴性41例(97.6％),阳性1例(2.4％),39例(92.9％)行盆底重建,3例(7.1％)未行盆底重建;术后并发症:未行盆底重建1例小肠坠入盆底致肠梗阻;排尿功能障碍1例,会阴部切口脂肪液化致延迟愈合4例(9.5％),其中合并盆底积液及感染2例(均系术前放化同期治疗患者),其余患者均甲级愈合;术后拔引流管时间10.9 d(6～20),术后拔尿管时间7d (5～14d),术后住院时间15.2d (6～31);术后病理分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期20例(47.6％),Ⅲ期21例(50％),Ⅳ期1例(24％);术后随访3～36月,会阴区局部复发3例,局部复发率为7.1％.结论 LELAPE手术治疗低位直肠癌,可以降低CRM阳性率,降低术中肠穿孔等副损伤的发生率,减少术后并发症的发生率,降低术后局部复发率,从而可能改善患者的预后,提高患者的生存率,因此LELAPE手术治疗低位直肠癌应该是安全、可行的术式,值得临床进一步推广应用.
关键词： 低位直肠癌 腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术 术中及术后并发症
