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应用特殊起搏程序减少心房颤动负荷的观察
目的 评估植入具有特殊起搏程序(PPTs)的起搏器后,个性化开启PPTs对预防阵发性心房颤动(简称房颤)的有效性和安全性.方法 采用自身对照的研究方法.入选42例慢快综合征患者均植入Vitatron T70A1、C70A3型心脏起搏器.出院前打开小化心室起搏程序(RVP).3个月(诊断期)后随访,若房颤前1min房性早搏数≥2个的比例占所有房颤事件的70％以上则打开触发性PPTs,其余则打开持续性PPTs.继续随访3个月(治疗期)后,用程控仪调出起搏器内的相关数据作统计分析.随访期内保持抗心律失常药物不变.结果 42例中,40例完成整个随访,2例失访,12例无房颤负荷,1例出现永久性房颤.PPTs对于房颤高负荷组(AF＞5％)显著降低房颤负荷(8.3％ vs 22.3％,P=0.0237).心房起搏比例在治疗期明显高于诊断期(68.8％±24.2％ vs 52.4％±26.0％,P=0.0213).室率稳定功能显著降低房颤发生时的心室率变异性(13.7±8.3次/分vs 20.4±8.5次/分,P=0.0164).多个房性早搏触发及复发型房颤为房颤发作的主要类型.结论 慢快综合征患者选择具备PPTs的起搏器,并个性化程控PPTs对于降低房颤负荷是有效和安全的.
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特殊心房起搏程序预防和治疗阵发性心房颤动的临床效果
目的 评价特殊心房起搏程序预防和治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果.方法 12例病窦综合征合并PAF患者植入 Vitatron Selection 900E (AF2.0、DDDR) 型双腔起搏器,比较患者术后不同阶段PAF的发作总数、持续时间、AF负荷和心房起搏比率.结果 除1例外,其余11例术后第2个月和第6个月(起搏预防阶段)比术后第1个月(监测阶段)的PAF事件数[80(25;215),57(12;102) vs 203(86;425)],房颤总持续时间[1.9 d(0.6 d;5.3 d), 1.5 d(0.3 d;6.1 d) vs 2.9 d(0.8 d;9.8 d)],AF负荷[6.3%(2.0%;17.7%), 5.0% (1.0%;20.6%) vs 9.6%(2.7%;32.8% )]均减低(P均<0.05),心房起搏比率增加[60%(40%;80%), 54%(42%;84%) vs 46%(26%;54%),P<0.05].结论 预防性心房起搏程序可以减少PAF事件的发生,降低AF负荷,改善患者的症状,具有短期的疗效.
