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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究
目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合血管高位结扎(central vascular ligation,CVL)术治疗结肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2012年9月间收治的结肠癌病人120例,根据治疗方法不同分为观察组(腹腔镜CME联合CVL术,60例)和对照组(传统开腹术,60例).评价两组病人在手术质量分级、手术时间、手术出血量、手术清扫淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间以及术后感染、吻合口瘘等并发症和复发情况.结果 观察组的手术质量、手术时间[(116.4±7.1)min与(133.9±8.2)min]、手术出血量[(73.2±61.5) ml与(192.7±77.8)ml]、手术清扫淋巴结数量[(24.2±3.8)个与(17.6±3.3)个]、术后肛门排气时间[(21.4±7.1)h与(39.7±6.6)h]、术后排便时间、术后住院时间[(12.0±2.9)d与(16.0±2.5)d]等皆优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组病人的并发症发生率和复发率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜CME联合CVL技术治疗结肠癌有一定的优越性,具有疗效显著、副作用小、可靠性高等优点,值得临床推广.
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完整结肠系膜切除及血管高位结扎治疗结肠癌75例分析
目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术中的应用.方法 回顾性分析2010年1月1日至2011年9月30日四川大学华西医院胃肠外科同一手术治疗组结肠癌采用CME术式治疗的75例患者的病例资料(不含Ⅳ期肿瘤及肠梗阻病例).结果 75例均行CME.无手术死亡病例.淋巴结清扫数(15.93±6.898)枚,手术时间2.25～3.5 h,术中出血量(73.20±31.544) mL,术后排气时间(5.36±2.893)d,排便时间(6.73±2.983)d,住院时间(15.33±3.342)d.术后30 d无死亡病例,出院30 d内无再入院病例.术后1年总体复发率为1.6％(1/61),1年总体死亡率以及肿瘤相关死亡率为0％(0/61).术后2年总体复发率为3.7％(1/27),2年死亡率以及肿瘤相关死亡率为3.7％(1/27).结论 CME可完整切除脏层筋膜在内的结肠及周围的血管、淋巴及脂肪组织,以此达到淋巴结清除的大化,同时,手术风险可控.术后短期效果良好,但远期疗效尚待随访.
