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C-index评分对T1期肾肿瘤手术方式选择的临床价值
目的:探讨C-index(CI)评分指导T1期肾肿瘤手术方式选择的临床价值.方法:回顾分析122例T1期肾肿瘤患者围手术期资料,依据动态增强CT影像测量肿瘤直径(d)、肿瘤中心至肾脏纵轴距离(x)、肿瘤中心至肾脏中心层面距离(y),并进行CI评分,研究CI评分与手术方式的相关性.结果:按CI评分,在122例肾肿瘤患者中,低度(CI＞2.5)、中度(1.6＜CI≤2.5)、高度(CI≤1.5)复杂组分别为:32例、52例、38例.根治性肾切除术(RN)与保留肾单位手术(NSS)各行45例、77例,其中NSS在各组中分别为:29例(90.6％)、33例(63.5％)、15例(39.5％),卡方检验示CI评分分级与手术方式显著相关(x2＝19.53,P＜0.01);组间比较发现低度与中度复杂组,低度与高度复杂组间手术方式差异有显著统计学意义(P ＜0.01).在NSS术中,行腹腔镜肾部分切除术(LPN)与开放肾部分切除术(OPN)各45例、32例,其中LPN在低、中、高度复杂组分别为21例(72.4％)、20例(60.6％)、4例(26.7％),卡方检验示CI评分分级与NSS手术方式相关(x2=8.63,P＜0.05);组间比较发现低度与高度复杂组手术方式差异有显著统计学意义(P ＜0.01).在CI测量数据中,d、x、y值与肿瘤复杂程度相关系数分别为0.699、-0.409、-0.392,相关性均有统计学意义(P＜0.01).其中,d值与肿瘤复杂程度相关性强.结论:CI肾脏肿瘤评分系统能够全面描述肿瘤解剖学特点,充分评估手术复杂程度,为临床医师选择手术方式提供参考.
