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肾盂灌流文献资料
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肾盂内压增高对肾损伤的实验研究
目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力.方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67 kPa、13.33 kPa、20.00kPa、26.66 kPa(50 mmHg、100 mmHg、150 mmHg、200 mmHg)保持10 min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15 mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本.第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67 kPa组、13.33 kPa组、20.00 kPa组、26.66 kPa组)在恢复常压10 min后再分别增压到6.67 kfa、13.33 kPa、20.00 kPa、26.66 kPa保持10 min后取标本,恢复常压10 min后再重复一次.电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变.结果:肾盂内灌注压在6.67 kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显.肾盂内灌注压在13.33～26.66 kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显；但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧.结论:肾盂内灌注压持续达到13.33 kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤；在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33 kPa以上,以免对肾组织造成损伤.
