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机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术文献资料
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术中荧光在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术中的应用初探
目的:总结术中荧光应用于机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RPN)的初步经验,评估其安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年10月～2017年8月我院单一术者完成的15例RPN,术中均应用了吲哚菁绿荧光显影技术辅助手术操作:术中经静脉注射3.75 mg(1.5 ml)吲哚菁绿水溶液至患者体内,1 min内可在近红外光激发下对手术部位进行显影.肾动脉主干阻断的病例中,术中荧光主要用以区分肿瘤边界,而选择性阻断的病例中,主要用以评估肾脏缺血范围,明确分支阻断效果.收集所有患者的基本信息以及围手术期资料,并进行统计学分析.结果:手术均成功实施,无中转开放,所有肿瘤均被完整移除(主干阻断7例、分支阻断7例、无阻断1例),未见切缘阳性;肿瘤的大径均未超过4 cm,R.E.N.A.L.评分4～10分,平均(6.9±1.9)分;手术时间95～230 min,平均(173.7±32.7) min;主干及分支肾动脉阻断手术中的热缺血时间为14～27 min,平均(20.23±4.04) min;失血量约为50～1000ml,平均(152.67±227.73)ml.其中1例患者原定行分支阻断因术中出血后转为主干阻断,术中出血量约为1 000 ml,未输血.术后1周肾小球滤过率(eGFR)变化率约为-9.82％.结论:术中应用荧光显影技术行RPN治疗肾肿瘤是安全可行的,有进一步推广价值,其优势在于术中荧光有助于区分肿瘤边界,辅助选择性动脉阻断手术实施.然而,限于本研究为单术者、小样本报道,其远期疗效仍需要进一步验证.
关键词： 肾脏肿瘤 机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术 近红外荧光成像技术
