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不同引流方式对恶性梗阻性黄疸患者细胞免疫的影响
目的探讨高位梗阻内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）内引流和经皮经肝胆管引流术（PTCD）内引流，以及低位梗阻 ERCP 内引流和开腹胆肠吻合手术对恶性阻塞性黄疸患者细胞免疫力的影响。方法选择恶性梗阻性黄疸患者120例，采用抽样分层的方法，根据高位和低位梗阻随机分为四组，分别采用不同引流方式治疗，于术前一天和术后第1天、第1周以及第2周抽空腹静脉血，检测血清中脂多糖（ LPS）含量、可溶性白介素-2受体（ sIL-2R）浓度以及血液中CD8＋ CD28- T细胞含量，比较患者细胞免疫的变化情况。以正常志愿献血者30例作为对照组。结果四组患者术前血清中 LPS 含量、sIL-2R 浓度以及血液中 CD8＋ CD28- T 细胞含量均明显高于对照组；术后2周，四组患者均较术前明显下降（P ＜0.05），但仍较对照组高（P ＜0.05），ERCP 组较其他两组下降明显（P ＜0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者细胞免疫力下降；经 ERCP 下胆道内支架引流治疗的患者免疫力恢复快。
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CD8+CD28-Ts、CD3+CD56+NKT细胞在B细胞非霍奇金淋巴瘤患者外周血中分布的分析
背景及目的:目前认为B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)常伴随免疫抑制,CD8+CD28-Ts(Ts)细胞和CD3+CD56+NKT(NKT)是新鉴定的新型免疫抑制性调节细胞,在肿瘤的免疫抑制及免疫逃逸机制中起重要作用,但它们在B细胞淋巴瘤患者外周血的分布情况及其免疫抑制中的作用目前尚不清楚.本文通过分析两者在化疗前及化疗后B-NHL患者外周血中比例及变化规律,初步探讨它们在B-NHL的免疫抑制作用及其影响因素,为有效干预患者的免疫功能提供参考.方法:应用流式细胞仪检测79例治疗前的B-NHL患者、经4～6周期化疗后完全缓解(CR)的18例患者、30例健康志愿者外周静脉血中NKT及Ts细胞的比例.结果:在79例治疗前B-NHL患者的外周血中,Ts细胞比例为(18.19±5.03)%,较正常对照组(11.20±3.49)%明显增高(P＜0.01);NKT的比例为(6.08±3.29)%,亦较正常对照组的(3.52±1.56)%明显增高(P＜0.01).Ts在不同临床分期的患者之间无显著性差异[P＞0.05;Ⅰ期为(17.56±4.10)%、Ⅱ期为(18.05±5.64)%、Ⅲ期为(18.14±5.58)%、Ⅳ期为(18.95±4.64)%];在不同恶性程度的患者之间亦无显著性差异[P＞0.05;低度恶性为(17.81±5.24)%、中度恶性为(18.37±4.83)%、高度恶性为(18.31±5.93)%];在治疗前[(18.64±4.55)%]和CR后[(19.42±4.95)%]患者之间亦无显著性差异(P=0.55).NKT在不同临床分期患者之间无显著性差异[P＞0.05;Ⅰ期为(6.23±4.31)%、Ⅱ期为(5.36±2.47)%、Ⅲ期为(5.68±2.98)%、Ⅳ期为(7.33±3.30)%],在不同恶性程度的患者之间亦无显著性差异[P＞0.05;低度恶性(6.78±3.77)%、中度恶性(5.76±3.11)%、高度恶性(5.92±2.5)%],在治疗前[(6.04±3.17)%]和CR后[(6.47±3.75)%]患者之间亦无显著性差异(P=0.39).结论:Ts、NKT在B-NHL患者外周血中比例普遍升高,提示两者可能在B-NHL的免疫抑制中发挥作用.
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慢性乙型肝炎患者CD4+和CD8+T细胞亚群的研究
目的:比较不同感染状态慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+和CD8+T细胞亚群的差异.方法:收集CHB患者78例,根据感染状态分为乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且肝功能正常、HBeAg阳性且肝功能异常和HBeAg阴性3组.13例健康志愿者(正常对照组)来自曙光医院体检中心.应用流式细胞术(FCM)检测不同感染状态CHB患者外周血中CD4+CD25+.CD8+CD28-.CD4+CD95+.CD8+CD95+细胞亚群的分布情况,并对各亚群分布情况与HBeAg和HBVD-NA水平的相关性进行分析.结果:与正常对照组相比,HBeAg(+)肝功能正常组的CD4+CD25+/CD4+和CD4+CD95+/CD4+明显升高(P<0.01,P<0.05),3个感染组CD8+CD28-/CD8+值均明显升高(P<0.01);与HBeAg(+)肝功能正常组相比,HBeAg(+)肝功能异常组和HBeAg(-)组的CD4+CD25+/CD4+明显降低(P<0.01),HBeAg(-)组CD8+CD95+/CD8+明显降低(P<0.05),HBeAg(+)肝功能异常组的CD8+CD95+/CD8+明显降低(P<0.01).CD4+CD25+/CD4+,CD4+CD95+/CD4+与HBVDNA呈正相关(P<0.01,P＜0.05),CD8+CD28-/CD8+与HBVDNA和HBeAg均呈正相关(P<0.01).结论:CHB患者外周血中CD4+CD25+.CD8+CD28-T,CD4+CD95+细胞表达频率增加,可能对慢性乙肝病毒感染过程中的免疫耐受起一定作用.
