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经脐单部位腹腔镜与传统开腹手术治疗巨结肠及同源病的临床疗效比较
目的：比较经脐单部位腹腔镜（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic sur-gery，ENOTES）与传统开腹手术行结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床疗效。方法先天性巨结肠及巨结肠同源病患儿61例，其中长段型先天性巨结肠33例，巨结肠同源病28例。将上述61例患儿分为两组：经脐腹腔镜组及开腹手术组，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及手术近、远期并发症，并作统计学分析。结果经脐单部位腹腔镜组较开腹组手术时间长[（24.60±44.50）min 比（182.80±47.24）min，P ﹤0.05]，经脐单部位腹腔镜组术后肠蠕动恢复更快[（21.32±2.55）h 比（36.54±6.60）h，P ﹤0.05]，两组术中出血量比较差异无统计学意义[（78.60±40.25）ml 比（96.76±8.79）ml，P ﹥0.05]，开腹组的术后近、远期并发症发生率均高于经脐腹腔镜组（P ﹤0.05）。结论经脐单部位腹腔镜较开腹次全结肠切除对患儿手术创伤小，术后肠蠕动恢复快，腹部伤口外形美观，术后并发症低。
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小儿后腹腔与经脐单部位腹腔镜肾盂成形术的治疗比较
目的：比较两种不同手术入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的手术效果。方法收集本院2012年3月至2014年12月收治的60例肾积水患儿资料，其中后腹腔镜手术30例（A组），经脐单部位腹腔镜手术30例（B组），比较两组在手术时间、术中估计出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间、手术成功率等方面的差别。结果60例手术均获得成功，无中转开放手术，两组在术中估计出血量、术后恢复饮食时间、术后住院时间等方面差异均无明显统计学意义，而A组的手术时间（138.1±15.1）分钟略长于B组的（96.7±10.2）分钟，A组的留置引流管时间（1.3±0.4）天略短于B组的（1.8±1.0）天。B组术中出现1例十二指肠浆膜损伤，术中及时修补。A组术中未出现并发症。结论后腹腔及经脐单部位腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水安全可行，但经脐单部位腹腔镜具有操作空间大、美容效果更好的优势，值得临床推广。
关键词： 腹腔镜肾盂成形术 后腹腔镜 经脐单部位腹腔镜 小儿肾积水 肾盂输尿管连接部梗阻 -
经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断及治疗中的应用
目的 探讨经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中的应用价值.方法 2013年5月至2018年5月,新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科收治的梅克尔憩室患儿中,共29例采用经脐单部位腹腔镜进行诊断与治疗.其中19例以消化道出血为主要症状就诊,10例以腹痛为主要症状就诊.回顾性分析患儿基本情况、手术过程及治疗结局.结果 29例患儿均行经脐单部位腹腔镜探查术,明确诊断为梅克尔憩室.其中男性19例,女性10例,发病年龄为14个月 ～8岁.在腹腔镜下,距回盲部20～90 cm的小肠处可见2～7 cm不等的充血水肿的小肠憩室,18例患儿憩室较小,行肠壁斜形吻合;11例患儿憩室较大,行憩室切除+小肠端端吻合术.29例患儿平均手术时间为(59±16)min(40～80 min),术中失血量为2～8 ml,术后5～8 d出院.病理回报均提示异位的胃黏膜细胞.出院后随访3个月,消化道出血患儿未再发生便血,腹痛患儿未出现腹痛,生长发育均在正常范围内.结论对儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜检查及手术治疗,能精准诊断并根治性治疗,具有无瘢痕、创伤小等优点.
