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单操作孔全胸腔镜手术治疗胸部疾病78例体会
目的 观察分析单操作孔完全电视胸腔镜手术(cVATS)治疗胸部疾病78例的方法及临床疗效.方法 回顾性分析78例患者采用单操作孔下完全电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床资料.结果 78例患者手术成功77例,手术成功率为98.7%.手术时间30～60min,平均45min.术中出血50～100ml.胸腔闭式引流管放置24～48h,引流液50～150ml.住院时间5～11d.门诊随诊2～20个月,均无复发.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床疗效满意,并发症较少,患者创伤小,恢复快,是胸部疾病治疗的理想选择.
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完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析
背景与目的 目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价.在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT).由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入13篇RCT,共1,605例患者.其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例.Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异.现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择.
关键词： 肺肿瘤 完全电视胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口直视下手术 Meta分析
