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胃肠浆肌层端端吻合和二层吻合的临床比较
吻合口瘘是消化道吻合常见的并发症,与吻合组织血供、黏膜下层对合程度、吻合张力和吻合技术等密切相关.尽管器械吻合、BAR吻合应用逐渐增多,但手工吻合仍是基本操作.
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小肠浆肌层端端吻合术:附45例报告
目的 探讨小肠浆肌层吻合术的临床疗效.方法 回顾性分析小肠浆肌层端端吻合45例患者的临床资料.其中肠梗阻1 6例,肠道肿瘤2例,肠系膜血管疾病3例,肠外伤2例,壶腹周围癌7例,胆道结石和胆总管囊肿各7例,十二指肠球部溃疡并幽门梗阻、胆道狭窄1例.结果 术后无1例吻合口出血、瘘和狭窄;死亡1例,为老年外伤性回肠破裂,死于感染性休克.结论 小肠浆肌层吻合是一种安全可靠、简便方法.
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胃肠道浆肌层吻合的动物实验
目的 探讨胃肠道浆肌层吻合的可行性.方法 将中国家兔分成浆肌层吻合组、2层吻合组、1层吻合组和黏膜外吻合组,每组10只.每只家兔行1处吻合胃十二指肠侧侧吻合、2处回肠和2处结肠的端端吻合.术后第3、7天,测定吻合口爆破压(ABP)和羟脯氨酸(HP)含量.结果 术后第7天,浆肌层吻合组各吻合口ABP均高于其他3组(P＜0.05,P＜0.01);HP含量高于2层吻合组(P＜0.05).结论 胃肠道浆肌层吻合是一种安全、可靠及简便的方法.
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回结肠浆肌层吻合与二层吻合的临床研究
目的 评估浆肌层吻合在小肠与大肠吻合中的安全性和有效性.方法 将需行回肠与横结肠吻合的50例患者按随机数字表法分成2组:浆肌层吻合组(n=25)和二层吻合组(n=25),浆肌层吻合组行回肠末端-横结肠端端浆肌层吻合,二层吻合组行回肠末端-横结肠端端二层吻合,观察并比较2组患者术中吻合时出血量、吻合时间和术后并发症发生率、术后肠道恢复排气时间、排便时间及住院时间.结果 浆肌层吻合组与二层吻合组吻合时出血量、术后肠吻合口漏发生率、肠道恢复排气时间、排便时间以及住院时间分别为(11.00±3.24)ml比(10.28±2.99)ml、4.0%比8.0%、(3.72±1.59)d比(5.08±3.36)d、(4.72±1.59)d比(6.08±3.36)d和(8.47±2.32)d比(10.26±2.61)d,2组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);而浆肌层吻合组吻合时间为(11.74±2.02)min,较二层吻合组的(16.44±2.06)min短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浆肌层吻合在小肠与大肠吻合术中是安全有效的.
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小肠浆肌层吻合与二层吻合的临床随机对照研究
目的 评估浆肌层吻合在小肠吻合中的安全性和有效性.方法 行胆管(或胰腺假性囊肿)空肠Roux-en-Y吻合的患者随机分成2组: 浆肌层吻合组(n=20)和二层吻合组(n=20),浆肌层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠浆肌层吻合,二层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠二层吻合.术后观察与肠吻合相关的并发症(小肠吻合口漏、狭窄、梗阻和出血)发生情况、肠道恢复排气时间等.结果 2组患者术后均未出现与肠吻合相关的并发症;浆肌层吻合组术后肠道恢复排气时间为(3.6±1.2) d,二层吻合组为(3.6±0.9) d,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠浆肌层吻合是一种安全有效的吻合方法 .
关键词： 肠道吻合 浆肌层吻合 二层吻合 Roux-en-Y吻合 -
胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合的实验比较研究
目的 比较胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合对吻合愈合的影响.方法 家兔分成4组,即浆肌层吻合组、二层吻合组、一层吻合组和黏膜外吻合组.每组10只,每只动物行1个胃十二指肠侧侧吻合、2个回肠端端吻合和2个结肠端端吻合.术后第3和7 d,每组分别各取5只动物,测定吻合破裂压(ABP)、组织羟脯氨酸(HP)含量并做病理检查.结果 术后第3 d,各组ABP间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7 d,二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合的ABP间差异无统计学意义(P＞0.05); 胃十二指肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合和一层吻合(P＜0.05); 回肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合(P＜0.01); 结肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合(P＜0.05).术后第3 d,胃十二指肠和回肠吻合的各组HP含量无明显差异,结肠二层吻合HP含量高于一层吻合(P＜0.05); 术后第7 d回肠、结肠吻合的各组HP含量差异无统计学意义(P＞0.05),胃十二指肠浆肌层吻合HP含量高于二层吻合(P＜0.025).术后第3 d,胃十二指肠和回肠吻合的各组炎症程度相似,结肠黏膜外吻合的炎症反应轻于二层吻合(P＜0.05); 术后第7 d,胃十二指肠和结肠吻合的各组炎症程度相似,回肠浆肌层吻合炎症反应轻于二层吻合(P＜0.05).术后第7 d,胃肠道吻合各组黏膜愈合指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道浆肌层吻合和其他手工吻合一样安全可靠,但更加简便.
