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十二指肠支气管瘘文献资料
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十二指肠支气管瘘一例
患者,男,40岁.2个月前因腹部闭合性外伤在外地手术治疗,术中见空肠上段破裂,给予部分空肠切除.术后第4天出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,并发热、恶心、呕吐,再次手术探查,术中见十二指肠降段侧腹膜水肿,呈绿色,探查十二指肠见降段后壁有约0.8 cm×0.5 cm破裂口,边缘水肿,未行修补,给予放置引流管引流.术后即自引流管流出大量含胆汁的肠液,6个月后引流液逐渐减少,上述症状逐渐消失,拔除引流管.1个月后感右上腹部疼痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐、咳嗽、咯痰(黄色粘液),有苦臭味,并发热,38 ℃左右,无寒战,服药治疗无好转,于1997年9月来诊.入院后查体,一般情况较差,右肺下叶呼吸音偏低,可闻及少许湿口罗音.腹肌稍紧,右腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱.口服美蓝后咳出蓝色粘液,胸片、消化道钡餐透视示"十二指肠支气管瘘",钡剂自十二指肠瘘口进入右下腹,达腰椎后又向上穿过膈肌,汇成团块,逆行进入右下支气管.第 3次剖腹探查,术中见十二指肠第二、三段交界处与后腹壁粘连,分离后见一约2 cm×3 cm破裂口,经肝后通过膈肌形成窦道,修剪瘘口,无法自接缝合,给予游离空肠,行十二指肠瘘口造盖,十二指肠、空肠造瘘.术后上述症状消失,16 d后经口服美蓝及钡餐透视检查无异常,治愈出院.
