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Sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献.根据纳入标准查找有关对比sutureless手术与传统手术治疗完全性肺静脉异位引流疗效的文献.由2名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用Revman 5.3软件对文献数据进行效应量合成.采用Stata 12.0软件对纳入的文献针对发表偏倚行Begg's及Egger's检验.结果 终共纳入7项研究,共纳入病例1 293例.Sutureless手术治疗在以下方面优于传手术,其差异有统计学意义:术后肺静脉梗阻发生率(OR,0.52;95％CI,0.32,0.86;P=0.01)、因肺静脉梗阻再手术率(OR,0.28;95％CI,0.09,0.87;P=0.03).住院时间(WMD,5.92;95％CI,-7.97,19.80;P=0.40)和术后死亡率(OR,0.65;95％CI,0.41,1.04;P=0.07)两种治疗方式相比差异无统计学意义.体外循环和主动脉钳闭时间(WMD,5.07;95％CI,-9.29,19.42;P=0.49);(WMD,5.73;95％CI,-7.76,19.23;P=0.40)两种治疗方式相比,差异也无统计学意义,但是敏感性分析结果提示这一结论可能不稳健.关于术后死亡率的漏斗图、Begg's及Egger's检验均未发现发表偏倚(Begg's检验P=0.88,Egger's检验P=0.248).结论 与传统手术相比,sutureless手术治疗完全性肺静脉异位引流的术后肺静脉梗阻发生率、因肺静脉梗阻再手术率更低,住院时间、术后病死率、体外循环和主动脉钳闭时间两种治疗方式相比,差异无统计学意义.关于体外循环和主动脉钳闭时间的结论可能不稳健.由于本文为基于回顾性研究的Meta分析,因此证据等级较低,为进一步证实sutureless手术在TAPVC治疗中的优越性还需大样本的随机对照研究以证实.
关键词： 心脏病 肺静脉异位引流 sutureless手术 Meta分析
