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Lynn法治疗短段型先天性巨结肠疗效观察
通过直肠肛管测压及X线钡灌肠检查随访经Lynn法后的短段型巨结肠,有90.9%的病例术后排便功能恢复了正常,9.1%的病例术后仍有不同程度便秘.在排便正常病例中29.4%恢复了直肠肛管反射,仍有便秘的2例均无此反射,认为此反射可作为评定术后排便功能的重要指标.测压检查还发现本组病例的肛管静止压较对照组明显降低(P＜0.01),而直肠静止压并不降低,X线钡灌肠检查无明显改变.
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成人先天性巨结肠的临床特点和误诊分析
为探讨成人先天性巨结肠(AHD)的临床特点和误诊的原因,笔者回顾性分析11年来收治的1 3例成人先天性巨结肠中10例误诊的临床资料.10例患者中误诊为一般性肠梗阻7例,钡剂团块梗阻1例,乙状结肠冗长症1例,十二指肠淤滞症1例.10例中术前完成钡剂灌肠检查1例,纤维结肠镜下活组织检查1例.首次手术后仍无病变肠管的病理学检查,导致进一步误诊误治的4例.表明加强对这种疾病的认识,注意病史的询问,了解AHD的临床特点,有效地利用钡剂灌肠和纤维结肠镜的检查手段,是降低AHD误诊率的主要手段.
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婴儿期便秘肛门直肠测压的临床评估
目的 对临床有便秘表现的1岁以内婴儿进行肛门直肠测压检查,对其结果进行临床评估.方法 2004年1月至2008年6月,作者对126例因便秘就诊的婴儿进行肛门直肠测压检查.用自行制作的球囊替代原有球囊进行检查,结合钡剂灌肠、直肠黏膜活检等方法.在测压检查后进行1至3个月随访.结果 126例中,未出现内扩约肌松弛反射的婴儿76例,其中钡剂灌肠检查明确诊断为先天性巨结肠70例;50例有内括约肌松弛反射出现,经保守治疗1至2个月后门诊随访,其中39例能自行排便,便秘改善,7例偶尔用泻剂辅助治疗,4例症状无缓解,经强力扩肛及Lynn氏手术后,能自行排便.结论 肛门直肠测压是诊断先大性巨结肠的方法之一,对1岁以内便秘患儿进行肛门直肠测压检查时应将测压的球囊进行改进.使其适应1岁以内婴儿,同时应用少量镇静催眠药,对内括约肌松弛反射阴性者可作1～3次反复检查,以提高诊断准确率.
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运用护理程序对1例成人先天性巨结肠患者的护理
先天性巨结肠是一种较多见的胃肠道发育畸形.参阅有关文献,外科收治的病例中2岁以内的婴幼儿多见,而成年人则较少见.我科于1998年9月收治的1例先天性巨结肠患者,是我科近十年来收治巨结肠病例中年龄大的1例(21岁),经运用护理程序实施整体护理,术后康复满意,现介绍如下.
