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基于HyperMesh建立颅底陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型
目的：探讨建立颅底陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型的方法。方法采集1例颅底陷入合并寰枕融合畸形患者的颅颈交界区的CT薄层扫描数据，利用Mimics软件对CT数据进行处理，生成三维几何表面模型，并导出点云；采用逆向工程软件Imageware处理点云数据，生成三维曲面；采用四面体与六面体混合分网的思路，利用HyperMesh对曲面模型先分块再分网，后导出网格模型；将网格模型导入有限元软件Abaqus，进行韧带添加、材料赋值、接触定义、边界约束等，得到寰枕融合畸形三维有限元模型。结果建立的有限元模型包含474162个单元和235524个节点，外观逼真，几何相似性较好，可根据不同实验目的进行加载分析，对复杂载荷条件进行仿真计算。结论利用HyperMesh等软件的前处理功能建立的颅底陷入合并寰枕融合三维有限元模型，可为颅颈交界区畸形的生物力学研究提供基础，可为上颈椎畸形有限元模型的建立提供参考。
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寰枕融合畸形患者寰枢侧块关节形态变化与寰枢椎脱位的三维特征
目的 分析寰枕融合畸形伴寰枢椎脱位时侧块关节的形态学变化与脱位的三维特征. 方法 寰枕融合畸形伴寰枢椎脱位患者36例行螺旋CT扫描后.数据以DICOM格式传送至三维可视化工作站.重建颅颈交界区三维模型,按照骨性畸形、寰齿关节、侧块关节的次序观察骨性畸形及寰枢椎脱位的三维特征. 结果 寰枢侧块关节呈关节滑脱者57侧(79%)、关节整体变形前倾者61侧(85%)和关节面分离者11侧(15%).对照两侧对称或不对称侧块关节的形态变化与脱位时寰椎与枢椎的三维位置关系,本组寰枢椎脱位的三维分型可归纳为三种:对称N(14/36例,39%),为两侧寰枢椎侧块关节呈大致对称的关节滑脱和关节整体变形前倾;旋转型(13/36例,36%),为两侧寰枢侧块关节呈显著不对称的关节滑脱和关节整体变形前倾;分离型(9/36例,25%),为至少一侧侧块关节出现关节面的完全分离. 结论 寰枕融合畸形时先天性的关节发育异常、继发的关节变形以及韧带的疲劳拉伸等多种因素及其相互作用是寰枢椎脱位发生的根本原冈.采用三维可视化方法直观地观察和分析寰枢椎脱位及寰枢侧块关节形态,对于手术决策和内固定方案选择等具有重要价值.
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颅底凹陷症外伤后伤病关系鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过徐某,女,47岁.2012年11月27日驾驶电动三轮车与一辆小型轿车发生碰撞后摔倒,头颈部着地,感觉头晕、颈部疼痛,伴左手麻木、活动受限,即送医院就诊.既往无手术外伤史.查体:颈短,颈项部压痛,纵向叩击痛;左上肢肌力IV级,右上肢肌力V级,双下肢肌力V级;左手握力减退,左手指感觉减退,四肢病理征(-).X线、CT及MRI检查结果:寰枕融合畸形,颅底凹陷、寰椎椎管狭窄;延髓-颈髓交界处变细,髓内信号改变.治疗2周后,头晕、左手麻木好转,肌力减退缓解,遂出院休养.8个月后委托对交通事故与损伤后果之间的因果关系进行法医学鉴定.
