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功能性内镜下鼻窦手术文献资料
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慢性鼻-鼻窦炎伴嗅觉障碍患者鼻内镜手术前后嗅觉变化分析
目的:对74例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴嗅觉障碍患者鼻内镜手术前后的嗅觉情况进行动态性观察,分析影响鼻内镜手术后嗅觉恢复的因素.方法:采用T&T嗅觉测试方法,对74例(148侧)慢性鼻-鼻窦炎患者行术前嗅觉测试,同时行鼻窦CT和鼻内镜检查,根据是否伴有变应性鼻炎分成2组进行对照,分别进行Lund-Mackey鼻窦CT评分及Lund-Kennedy鼻内镜评分,并行标准鼻内镜手术及规范围手术期处理,术后不同时期行嗅觉功能测试,分析嗅觉恢复情况与变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎病变程度的关系.结果:①患者嗅觉总体水平术后不同时期情况较术前均有明显提高;患者术后12、24周嗅觉测试较术后4周有明显改善;②Lund-Mackey鼻窦CT评分与术后嗅觉恢复的程度有关(P＜0.05),术前CT评分越高,术后嗅觉恢复相对较差;③Lund-Kennedy鼻内镜评分的变化与术后嗅觉恢复程度有关(P＜0.05),术前评分越高,术后嗅觉恢复相对较差;④变应性鼻炎是CRS伴嗅觉障碍术后嗅觉恢复的因素,伴有变应性鼻炎的患者,术后嗅觉恢复较不伴变应性鼻炎患者差;⑤病程也是影响CRS伴嗅觉障碍术后嗅觉恢复的因素,病程越长,嗅觉恢复越差;⑥嗜酸粒细胞计数情况与CRS伴嗅觉障碍术后嗅觉恢复有关,嗜酸粒细胞计数值越高,嗅觉恢复越差.结论:鼻内镜手术对CRS患者的嗅觉障碍有明显改善作用.在手术彻底清除炎性病变、解除嗅裂阻塞的基础上,更应注重对嗅区嗅黏膜的保护;同时,规范化的围手术期处理、对变应性鼻炎的治疗和术后定期随访也十分重要.
关键词： 慢性鼻-鼻窦炎 功能性内镜下鼻窦手术 嗅觉障碍
