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腮腺区域性切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床价值
目的:探讨腮腺区域性切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床价值.方法:回顾性分析1998-01-2017-03期间就诊于北京大学第一医院的195例腮腺良性肿瘤患者的临床资料,其中单侧189例,双侧6例,总计201侧肿瘤;行区域性切除术患者157侧,行浅叶全切术患者44侧.随访统计其治疗效果和并发症并对2种不同手术方式的结果进行比较.结果:共195例(201侧)肿瘤患者,术后复发4侧,暂时性的面瘫44侧,永久性的面瘫13侧,耳垂麻木80侧,面部麻木49侧,局部术区凹陷44侧,术区积液26侧,腮瘘2侧,Frey征55侧.2组之间(区域性切除术组和浅叶全切术组)在术后复发、暂时性的面瘫、永久性的面瘫、耳垂麻木、面部麻木、术区凹陷等并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05);Frey征发生率差异有统计学意义(22.3％、45.5％,P＜0.05);2组术区积液和腮瘘的发生率差异有统计学意义(16.6％、4.5％,P＜0.05).进一步分析显示,手术切除方式、肿瘤位置是术区积液的独立危险因素.结论:腮腺区域性切除术创伤小,在多数并发症中与腮腺浅叶全切效果一致,且在预防Frey征发生中具有一定优势,但由于其保留了较多的腮腺组织,保留了一定的腮腺功能,虽然并没有增加腮瘘的发生率,但术后术区积液的发生率明显高于腮腺浅叶全切术,若处理不及时,仍有很大的腮瘘风险.
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腮腺多形性腺瘤并腺体区域性切除边界的界定
目的:观察腮腺多形性腺瘤手术标本,为腮腺多形性腺瘤并腺体区域性切除提供病理学与免疫组织化学依据.方法:通过对80例原发腮腺多形性腺瘤进行连续病理切片的观察,重点观察和测量腺瘤包膜外浸润、出芽生长情况,并比较距瘤体外0.5～1.0 mm腮腺组织与瘤体及正常腮腺组织增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)的表达.结果:①包膜外浸润及出芽生长的具体扩展范围为:0.113～0.221 mm.②距瘤体外0.5～1.0 mm腮腺组织与瘤体PCNA的阳性表达有显著差异,与正常腮腺组织无显著差异.结论:腮腺多形性腺瘤区域性切除,可以达到腺叶全切术的相同疗效.
