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鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶的手术治疗
筛窦、上颌窦恶性肿瘤向外上扩展可侵犯眼眶至眶内,致使眼球突出、视力障碍、溢泪,并可累及邻近组织,甚至破坏颅底骨质侵入脑膜,给治疗带来一定困难.手术中如何处理眶内及邻近组织的病变,直接关系到手术的成功和患者的预后.1984~1995年,我科收治此类患者14例,均经手术治疗,取得一定的临床经验.报告如下.
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上颌窦出血坏死性息肉34例临床分析
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影象学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,一开始就明确诊断较为困难,因此临床工作中,常有将其误诊为恶性肿瘤者.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院自1984年以来收治的34例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料分析如下.
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表现为骨质破坏的慢性化脓性上颌窦炎1例
慢性化脓性上颌窦炎临床上较常见,但表现为窦壁骨质破坏者却少见报道,近笔者收治1例,术前被误诊为上颌窦恶性肿瘤,后经手术和病理确诊.现报道如下.
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上颌窦出血坏死性息肉23例临床分析
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上凳窦,以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症,可因一侧鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤.为提高对本病的认识,减少误诊,现将我院自1987年以来诊治的23例上颌窦出血坏死性息肉分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例中,男14例,女9例;年龄16-62岁,平均32岁;病程2月-8年,大多1年左右为多(14/23).全部病例均为单侧发病.因鼻塞就诊者18例,鼻出血或涕中出血者15例(出血量不等,多为涕中出血,有3例曾2次大出血,每次出血量约为200-400ml左右,在外当鼻出血治疗),流脓涕6例,流腥臭黄冰5例,面颊部隆起5例,眼球移位2例,头胀痛8例.鼻科检查:鼻道无异常发现5例,鼻腔有新生物18例,后鼻孔新生物6例.新生物多呈暗红色坏死物,触之易出血,组织较少.
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上颌窦曲菌病的MR表现及病理对照研究
上颌窦曲菌病比较少见,易被误诊为慢性细菌性上颌窦炎或上颌窦恶性肿瘤,多在手术后才能确诊。
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上颌窦恶性肿瘤手术患者护理体会
目的:探讨上颌窦恶性肿瘤手术患者的护理方法和效果.方法:选取我院收治的54例上颌窦恶性肿瘤患者,纳入时间为2015年6月至2017年12月,均行手术治疗.将其随机分成2组:常规护理27例作为对照组,临床护理路径27例作为试验组,评定护理效果.结果:试验组护理满意26例(96.3%),高于对照组的20例(74.1%);患者切口愈合、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05).结论:针对上颌窦恶性肿瘤手术患者,实施临床护理路径能提高护理服务质量、缩短恢复时间,值得推广.
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上颌窦恶性肿瘤侵及骨壁的组织病理与CT影像对比性研究
目的:通过术前CT影像与术后组织病检对比分析,探讨和评价CT诊断上颌窦恶性肿瘤的应用价值和受累骨壁的准确性.方法:取上颌窦恶性肿瘤患者病例15例,术前进行CT扫描,根据CT影像特征和范围切除部分或全部上颌骨,标记切下的骨组织标本的部位和方位,进行处理,在光镜下观察切除的骨组织病理及改变.结果:15例患者术前CT扫描与术后病理对上颌窦各壁的肿瘤转移诊断符合率为内侧壁100%,前壁100%,上壁60%,底壁100%,后外壁45.45%;术前CT显示骨质内壁改变但骨壁连续,伴有骨壁增厚硬化,术后病理验证无肿瘤侵及.结论:术前CT影像显示骨壁破坏,不能确定肿瘤侵及至骨质,且上颌骨侵及各壁的几率是不相同的;综合分析发现术前CT表现为骨质内壁发生改变,骨壁连续,术后病理验证无肿瘤转移至骨壁;术后进行上颌骨组织病理分析,可以补充术前CT诊断上颌窦恶性肿瘤转移范围的不足,从而精确判断肿瘤的分级,为手术方式的选择及患者术后手术效果的评价及更科学的术后综合治疗提供更为可靠的依据.