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核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,60岁,体质量65 kg,汉族,现病史:一个月前因发热(体温高达38.2℃)伴咳嗽后给予胸部CT和支气管镜检查以及组织病理检查,确诊为小细胞肺癌.8月用EP(依托泊苷+顺铂)方案化疗1周期,胃肠道反应0度,血常规检查正常,但化疗后出现肺部感染,经抗感染治疗后患者恢复正常.于2013年8月26日进行第二周期化疗.查体:T36.2℃,心律90次/min,呼吸15次/min,血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),KPS(身体状况评分)评分为90.肝功、肾功及电解质等生化指标基本正常,无药物及食物过敏史,无家族药物不良反应史.入院当日患者开始输注200mg注射用核糖核酸Ⅱ(商品名:BP素,吉林敖东药业集团延吉股份有限公司,规格:50mg/支,批号为130615)加入250 ml 0.9％氯化钠中静脉滴注,滴速50滴/min,用药5 min后出现皮肤瘙痒伴心慌,考虑变态反应,给予地塞米松5 mg静脉注射,瘙痒症状无缓解,继而出现呕吐,25min后监测血压58/33mmHg,心率106次/min,氧饱和度83％,立即更换输液器快速滴注生理盐水250ml,面罩吸氧,肌内注射肾上腺素1 mg,约10 min后血压逐渐恢复,出汗减少,肢端皮温回暖,神志正常,监测血压89/54mmHg,心率116次/min,氧饱和度为97％.患者3h后生命体征恢复平稳,一般情况好转.进行化疗1周期治疗结束后出院.
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1例静滴30%脂肪乳致过敏性休克病人的护理
总结了1例静滴30%脂肪乳致过敏性休克病人的护理,包括病情观察,疾病发展,抢救过程,转归.认为护士在应用某种药之前,应详细询问病人有无药物过敏史,熟悉药物的药理知识,了解药物的副作用及不良反应,仔细观察用药后的反应,发现异常立即报告医生,及时处理,确保用药安全.
