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武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考
医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作，是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践，探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因：商业健康保险规模过小；医院成本控制总结运行中遇到的问题，即存在医疗费用拒付和过度医疗的风险、增加医疗机构成本、有违医疗服务均等化原则，并就医院开展直付服务提出建议：加强风险管控、参与“大数据”健康管理、联合商保机构改造HIS系统、调整直付服务价格体系。
