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左心瓣膜置换术同期处理功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗
目的 探讨左心瓣膜置换术同期处理三尖瓣关闭不全(TI)的手术方式和疗效的关系.方法回顾我院2000年1月至2002年12月在行左心瓣膜置换术同期行改良Kay三尖瓣成形术,观察术前与术后的右心房室及左心房内径和射血分数数据差异和三尖瓣返流的程度.结论左心瓣膜置换术同期行改良Kay二瓣化的三尖瓣成形术是疗效确切的手术术式.
关键词： 左心瓣膜置换 功能性三尖瓣关闭不全 三尖瓣Kay二瓣化成形 -
左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗及危险因素
目的 明确左心瓣膜置换术后出现远期孤立性三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的外科治疗效果和危险因素.方法 分析2000年1月至2010年12月广东省人民医院因左心瓣膜术后发生远期孤立性重度TR而接受三尖瓣外科治疗的41例患者的资料.三尖瓣成形(tricuspid valve repair,TVP)7例,三尖瓣置换(tricuspid valve replacement,TVR)34例,比较两组的近、远期结果.并比较存活组与术后早期死亡组及术后远期死亡组的临床资料,分析手术早期及远期死亡的危险因素.结果 随访时间(6.3±3.4)年,随访率97％,死亡14例(34.1％).TVP组术后死于右心功能衰竭1例(14.3％),无远期死亡；因再发重度TR于术后3.5年行TVR1例.TVR组手术死亡8例,远期死亡5例,死亡率38.2％.因右心功能衰竭死亡9例,感染性心内膜炎、脑出血、猝死、结肠癌术后肝转移死亡各1例.TVP组死亡率有高于TVR组的趋势(P=0.43).手术早期死亡组三尖瓣反流面积、肌酐值明显高于与存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而术后远期死亡组右心室大小、肌酐值明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心瓣膜置换术后远期孤立性TR的再次手术死亡率高,选择TVP将有助于降低死亡率.三尖瓣反流程度重、术前肌酐值升高是手术早期死亡的危险因素;右心室大小和术前肌酐值升高是术后远期死亡的危险因素.
