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滑膜炎超声影像在评估早期类风湿性关节炎中的诊断价值
[目的]探讨超声检查滑膜炎影像证据应用于2010ACR/EULAR类风湿关节炎(RA)分类标准对评估RA早期诊断的价值.[方法]严格选取54例疑似RA的早期患者,所有患者进行38关节超声检查[GSUS≥1及PDUS(+)]和临床体格检查,分别统计受累关节的数目和部位,将上述三种方法统计的受累关节结果应用于2010ACR/EULAR分类标准评分,统计评分结果.同时对患者进行ACR1987分类标准进行评分.依据《2010ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的"金标准",计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标.比较不同分类标准(方法)间的差异.[结果]54例中以上述标准终诊断RA37例,符合2010ACR/EULARGSUS≥1标准39例,符合2010ACR/EULARPDUS(+)标准21例,符合2010ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR1987标准18例.超声不同评估标准GSUS≥1,PDUS(+)与临床体检对"受累关节"检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1总检出率高于临床体检,差异具有统计学意义(P<0.05).2010ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010ACR/EULAR临床体检标准及ACR1987标准;其中以2010GSUS≥1敏感性高,ACR1987低;特异性PDUS(+)高,2010GSUS≥1低;诊断符合率2010GSUS≥1高,ACR1987低;约登指数高为PDUS(+),Kappa值高为2010GSUS≥1;诊断可靠性(AUC)以2010PDUS(+)高.[结论]超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GSUS≥1全部关节、PDUS(+)跖趾关节检出率较高.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR1987标准及2010ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以2010PDUS(+)提供关节受累证据较高.
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高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值
[目的]探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。[方法]对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查，作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验，并连续观察1～4周。[结果]54例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽，前隐窝积液49例，其中双侧积液7例，左侧积液18例，右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。[结论]高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化，有利于该病的客观诊断及病情估计。
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高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎诊断价值的探讨
[目的]探讨B超检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值及诊断标准.[方法]对临床上已确诊的50例单侧髋关节滑膜炎的病例进行双侧髋关节高频超声对比检查.随机抽取与相同年龄范围的健康儿童进行双侧髋关节超声检查.将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验,并连续观察4周.[结果]50例患髋均有颈前间隙增宽,42例有前隐窝积液.患髋颈前间隙增宽与对测对照组大差值17.5 mm,小差值2.7 mm,平均差值(6.64 ±2.76) min.前隐窝积液暗区透声好,关节囊表面光滑;积液于1～4周内消退,关节囊肿胀声像恢复慢于积液;无髋关节周围软组织及骨质声像改变.[结论]高频超声能清晰显示髋关节组织层次和髋关节暂时性滑膜炎的影像变化,对该病的诊断及鉴别诊断具有一定的可行性和临床应用价值.
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超声动态研究小儿髋关节一过性滑膜炎
目的 探讨B超动态观察小儿髋关节一过性滑膜炎在判断该病病程及预后中的作用.方法 将临床上确诊的596例髋关节一过性滑膜炎病例进行B超检查及分型,动态观察其病程及预后.结果 关节囊肿胀型病例的病程为3～11d,平均为6.5d;关节腔积液型病例的病程为7～49d,平均为14.5d;没有发现股骨头无菌性坏死病例.结论 髋关节一过性滑膜炎经超声检查分型可初步预测其病程,超声动态检查可客观观察其病情变化,牵引、制动是治疗的有效方法.
