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InSure技术治疗极早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析
目的：分析InSure技术治疗极早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）失败的高危因素。方法回顾分析应用InSure技术治疗的71例RDS极早产儿的临床资料，其中治疗成功组42例，失败组29例，比较两组患儿的一般情况，并行多因素logistic回归分析。结果 InSure技术失败率为41%。失败组在出生体重、产前糖皮质激素使用率、经阴道分娩率明显低于成功组（P<0.05），而动脉导管未闭发生率较成功组显著增加（P<0.05）；失败组的PaO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2均明显低于成功组（P<0.05），且PaCO2较成功组明显增高（P<0.05）。Logistic回归分析显示出生体重<1150 g（OR=22.240、95%CI=2.124~232.901）、PaCO2>54 mm Hg（OR=9.360、95%CI=1.958~44.741）、及PaO2/FiO2<195（OR=6.570、95%CI=1.027~42.003）是InSure技术治疗RDS失败的独立危险因素。此外，失败组氧疗时间、住院时间及BPD发生率均明显高于成功组（P<0.05）。结论 InSure技术治疗极早产儿RDS失败的高危因素包括低出生体重、高PaCO2及低PaO2/FiO2。
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经胃管微创注入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨经胃管微创注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,USA)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的安全性和有效性.方法 72例27 ～ 34周RDS早产儿进行随机分组,分为LISA组(38例)和INSURE组(34例),HSA组在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并注入肺表面活性物质(PS),INSURE组气管插管注入PS,拔管后行NCPAP,观察两组技术相关的不良反应及其各种并发症的发生率.结果 LISA组患儿均成功经胃管注入PS.USA组在给药过程中发生脉搏血氧饱和度(SpO2)下降、心动过缓以及生后72 h机械通气的比例低于INSURE组,而且支气管肺发育不良(BPD)发生率也降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间病死率以及颅内出血、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、气胸等疾病的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LISA是治疗RDS的一种安全有效的给药方法.
关键词： 肺表面活性物质 INSURE技术 微创肺表面活性物质给药 呼吸窘迫综合征 新生儿 -
INSURE技术治疗新生儿肺透明膜病的临床研究
目的 研究气管插管-肺表面活性物质-拔管使用鼻塞正压通气(INSURE技术)治疗新生儿肺透明膜病的临床应用的有效性及安全性.方法 2011年3月至2014年12月我院收治的112例新生儿肺透明膜病患儿随机采用INSURE治疗(观察组)和常频机械通气(CMV)治疗(对照组),两组均于生后4～6h内气管内注入固尔苏(200 mg/kg),观察组予以nCPAP,对照组予以有创呼吸机辅助通气,观察两组在2、6、12、24 h时间点PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2,OI)、并发症及临床转归.结果 两组患儿在治疗后所采血气时间点的PaO2、OI值均明显改善,组间差异无统计学意义.两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 INSURE技术能达到有创呼吸机同样的治疗效果,且有较少的并发症及更好的临床转归.
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InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察
目的 探讨InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)的临床疗效.方法 回顾性总结我院2011年3月至2013年4月期间收治的新生儿肺透明膜病患儿40例的资料,统计治疗后的总有效率情况(包括显效者和有效者之和),以及治疗前后患儿经皮血氧饱和度(SO2)、二氧化碳分压(PCO2)和氧气分压(PO2).结果 40例患儿经治疗后,显效30例,有效9例,失败1例,总有效率为97.5％.患儿治疗后,经皮血氧饱和度(SO2)均值为(94.1±1.2)％,二氧化碳分压(PCO2)均值为(31.2±1.3).mm Hg,氧气分压(pO2)均值为(86.7±2.1) mmHg,以上指标均比治疗前明显改善(P＜0.05).结论 InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果.
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INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 观察气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(Intubate-SurfactantExtubate to CPAP,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效.方法 选取2012-07 ～ 2016-02该院住院NRDS共58例,其中对照组27例,仅给予经鼻连续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗;观察组31例,给予INSURE技术治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1h、4～6h、24 h、72 h血气分析变化情况、再插管机械通气率(治疗3d和7d内)和总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间和病死率.结果 治疗后1h、4～6h时间段血气分析结果显示动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善更快,观察组再插管机械通气率、总辅助通气时间、总用氧时间、总住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论 INSURE技术可减少早产NRDS患儿行有创机械通气的比例,缩短用氧时间和住院时间,降低病死率,且安全易操作,值得临床推广.
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INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的:观察INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法:选取我院2014年2～10月接诊的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为研究组和对照组,分别采用INSURE技术和常频通气治疗,比较治疗前后的PO2、PCO2、OI等指标值以及治疗后并发症的总发生率.结果:治疗前两组患者PO2、PCO2、OI水平比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组患者PO2、OI水平均高于对照组患者,差异有统计意义(P＜0.05),但两组患者PCO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者不良反应的总发生率(30.0％)低于对照组(60.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征可有效改善患儿的血气水平,降低不良反应的发生率,有较高的疗效和治疗安全性.
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Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 比较Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)与有创机械通气+PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择2009年1月～2012年12月在新生儿科治疗的56例NRDS新生儿.其中31例应用Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)治疗设为观察组,25例应用有创机械通气+PS治疗设为对照组.两组患儿均于出生后6h内气管内滴入PS,比较出生后12 h胸片的改善、出生后12h、24 h、48 h的血气变化、呼吸机相关肺炎发生率及治愈率、住院时间.结果 观察组出生12 h胸片改善总有效率为80.6％,对照组总有效率为92.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床治愈率为93.5％,对照组临床治愈率为96.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗12 h、24 h及48 h PO2、PCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸机相关肺炎发生率为19.4％,对照组发生率为64.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿住院时间为(17.9±4.6)天,对照组患儿住院时间为(23.7±4.9)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中应用Insure技术(PS气管内滴入+鼻塞持续正压通气)与有创机械通气+PS治疗疗效无明显区别,但能明显降低肺部感染,缩短住院时间.
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INSURE技术防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 通过与传统气管插管机械通气(mechanical ventilation,MV)比较,分析气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气(INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP,INSURE)技术防治新生儿呼吸窘迫综合征(neo-natal respiratory distress syndrome,NRDS)的作用.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月采用INSURE技术(INSURE组)或机械通气(MV组)治疗的127例NRDS患儿,比较两组患儿早期结局(二次使用PS、肺出血、气漏综合症、PPHN、PDA)、晚期结局(BPD、ROP、IVH、PVL);与感染相关并发症(败血症、NEC);预后.结果 1)两组患儿一般情况具有可比性(P＞0.05);2)早期结局:INSURE组二次使用PS、肺出血、气漏综合症、PPHN均低于MV组(P＜0.05);3)感染相关并发症:败血症发生率更低(P值均＜0.05);4)晚期结局:INSURE组BPD、ROP、IVH(Ⅲ级以上)及PVL与MV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);5)预后:两组死亡率及治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 INSURE技术能更好改善NRDS患儿早期结局,减少二次PS使用,降低肺出血、气漏综合症、PPHN发生;降低败血症的发生;缩短用氧时间;未增加BPD、ROP、IVH、PVL的发生率及死亡率.
关键词： INSURE技术 新生儿呼吸窘迫综合症 临床研究 -
INSURE技术联合T-piece治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 探讨INSURE技术联合T-piece治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 将我院新生儿病房2010年2月至2011年2月住院的RDS早产儿随机分为观察组与对照组.观察组予以T-piece联合INSURE技术,对照组予以复苏囊联合INSURE技术,比较两组患儿气管插管注入肺表面活性物质过程中血氧饱和度(SPO2)低值、心率(HR)低值、吸氧浓度(FiO2)平均值、二次加压给氧比例、鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)应用时间、用药前及用药1 h后血气情况、近远期并发症发生率.结果 观察组和对照组各入选47例RDS早产儿,观察组SPO2和HR的低值均高于对照组[SPO2:(90.8±3.6)%比(81.5±2.9)%,HR:(117.5±9.6)次/min比(110.1±9.1)次/min,P<0.05],二次加压给氧比例和FiO2均低于对照组[加压给氧比例:6.4%比19.1%,FiO2:(0.31±0.07)比(0.36±0.08),P<0.05].治疗前两组患儿FiO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1 h观察组FiO2小于对照组[(26.2±4.4)比(28.8±5.8),P＜0.05].观察组颅内出血的发生率低于对照组(23.4%比44.7%,P＜0.05),两组气胸、肺出血、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病变的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用T-piece联合INSURE技术治疗可以更好的改善RDS患儿氧合,减少气压伤及高氧损伤的时间,减少颅内出血的发生,不增加肺出血的发生,值得在临床推荐.
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新生儿呼吸评分联合INSURE技术在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨呼吸评分联合气管插管-应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)-拔管使用持续气道正压通气(INSURE)技术在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)中的应用效果.方法 选取本院2016年8月至2018年2月收治的RDS早产儿进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,观察组以加拿大重危新生儿急症监护教程中的呼吸评分量化指导INSURE技术的应用,对照组根据临床情况以经验判断INSURE技术的应用,比较两组患儿的PS使用率、机械通气率、总用氧时间、INSURE技术应用率和失败率、住院时间及费用等.结果 共纳入150例RDS早产儿,观察组和对照组各75例.两组性别、胎龄、出生体重、分娩方式、母亲妊娠期糖尿病、产前应用激素及Ⅲ～Ⅳ级RDS比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组机械通气率、总用氧时间及住院费用低于对照组,INSURE技术应用率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组PS使用率、INSURE技术失败率、住院时间及支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、脑室周围-脑室内出血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用呼吸评分量化指导早产儿RDS治疗可明显提高INSURE技术的应用率,降低机械通气使用率,缩短用氧时间,降低患儿住院费用.
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Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的:研究分析Insure技术应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗获取的治疗效果.方法:在我院2014年5月-2017年6月期间接受呼吸窘迫综合征治疗的患儿中随机选取62例作为本次调查对象,将其中接受Insure技术治疗的34例新生儿作为观察组,接受肺泡表明活性物质后无创正压通气治疗的28例新生儿作为参照组,对比分析两组的临床疗效.结果:观察组患儿的动脉血气指标改善情况远优于参照组,呼吸机使用、吸氧及住院时间均短于参照组.且上述各项差异均存在统计学意义(P<0.05).结论:对新生儿呼吸窘迫综合征施以Insure技术治疗的疗效优良,且具有高安全性,值得推广应用.
