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耳后经颞入路显露颈静脉孔区的显微解剖观测
[目的]定量研究耳后经颞入路对颈静脉孔区的显露程度,为临床个体化选择手术入路、保护重要结构功能提供可靠的解剖依据.[方法]选择经10%福尔马林固定的成人头颈湿标本各6具(12侧),模拟耳后经颞入路的手术操作,并分成连续的五个步骤,用脑立体定向仪测定各步骤对颈静脉孔区的显露面积,用游标卡尺测量斜坡和三叉神经的显露长度及重要结构间的距离.[结果]迷路下入路对颈静脉孔区的显露面积是182.47±72.62 mm2,迷路后入路、部分切除迷路、切除耳蜗后对颈静脉孔区的显露程度依次增加(P<0.001).部分切除迷路后,对斜坡和三叉神经的显露程度进一步显著增加(P<0.001).[结论]迷路下入路和部分切除迷路经岩尖入路可自侧方完成对颈静脉孔区和岩斜坡区的充分显露,同时可以保留面神经、前庭蜗神经功能,是自侧方显露颈静脉孔区的理想手术入路.
关键词： 颈静脉/解剖学和组织学 颞骨 -
颈静脉孔应用显微解剖及其临床价值
目的深入了解颈静脉孔的显微解剖学特点,探讨如何充分显露颈静脉孔结构.方法本研究利用10例(20侧)福尔马林固定的成人头颈标本,采用颞下窝入路(A型)对颈静脉孔区的结构进行显微解剖学观测.结果 14侧颈静脉孔可划分为前、后两部分,Ⅸ神经位于颈静脉孔前腔隙,Ⅹ、Ⅺ神经和颈静脉球位于后腔隙,Ⅹ、Ⅺ神经位于颈静脉球的内侧面;4侧标本中颈静脉孔划分成前、中、后三部分,Ⅸ神经位于前腔隙,Ⅹ、Ⅺ神经位于中腔隙,颈静脉球位于后腔隙; 2侧颈静脉孔划分不明显,Ⅹ、Ⅺ神经位于颈静脉球的前内侧;采用颞下窝入路(A型)在14侧标本中不能显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经,6侧标本能显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经,所有标本均不能显露颈静脉孔后缘.结论传统的将颈静脉孔分为神经部和血管部或分为神经部、岩部、乙状部三部分都不十分确切,而依据Ⅸ～Ⅺ颅神经穿行于颈静脉孔的不同而划分颈静脉孔更符合临床实际;欲完全显露出颈静脉孔的Ⅹ、Ⅺ神经及颈静脉孔后缘,多数情况下须切除颈静脉孔后外侧缘的骨壁.
关键词： 颈静脉/解剖学和组织学 颈静脉孔/解剖学和组织学
