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ECG、UCG、MIBI与CAG对不稳定心绞痛的诊断价值比较
心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、核素心肌扫描(MIBI)是临床常用诊断冠心病的无创方法,冠状动脉造影(CAG)是判定病人冠状动脉病变程度的准确方法,但有一定程度的创伤性。作者等收集1994年1月至1998年7月经CAG诊断的不稳定心绞痛(UAP)65例,分析了上述检查对冠心病诊断的敏感性,并探讨冠状动脉侧支循环对心功能的影响。1 材料与方法1.1 对象 65例中男54例,女11例,年龄45~78岁,平均(63±2.5)岁。据WHO标准[1]诊断为UAP。1.2 方法 应用Judkins法进行选择性左、右冠状动脉造影。以管腔狭窄≥50%为有意义病变,将狭窄50%~74%,75%~99%及100%分别判定为中、重度狭窄及完全闭塞[2]。病变受累部位分为左主干(LM)、前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)4支。计数管腔狭窄50%以上的血管支数。用Contina等[3]方法对冠状动脉侧支循环分级:0级,无侧支循环;1级,侧支循环差,阻塞远端侧支隐约显影;2级,介于1级与3级之间;3级,侧支循环良好,阻塞远端血管充盈好,且管腔内径大于1 mm。常规方法行静息12导联ECG、平板运动试验、UCG、MIBI。采用UCG测定节段室壁异常活动积分及左室射血分数,MIBI评定心肌缺血范围积分。
关键词: 心绞痛 不稳定型/诊断 心电描记术 99M锝SESTAMIMI