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内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果.方法 回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效.结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例.行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次.第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42％)、缓解140例(72.54％)、无效2例(1.04％),治疗有效率为98.96％;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55％),缓解28例(14.51％),无效1例(0.52％);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92％),缓解6例(3.11％).近期再出血8例,其中1例死亡.静脉曲张近期治疗总有效率96.89％,远期总有效率99.48％.结论 肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量.
