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初级失败文献资料
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472例自体动静脉内瘘的生存分析和影响因素
目的:了解血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命,探讨影响血液透析患者自体动静脉内瘘的相关因素.方法:回顾性分析2009年于中南大学湘雅二医院肾内科进行第一次自体动静脉内瘘手术的472例患者,记录内瘘使用情况、并发症及各种影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用COX模型进行多元回归分析,以确定其相关因素.结果:至2014年1月1日止,除不确定内瘘结局的患者(失访72例,死亡101例,肾移植44例)外,内瘘的初级失败率为10.9％,1年生存率为80.5％,3年生存率为65.1％,5年生存率为50.5％.自体动静脉内瘘的并发症发生率为39.8％,因此而发生的住院率为9.8％.成熟内瘘使用寿命的影响因素包括舒张压(HR:0.86,95％ CI:0.82～0.89)、糖尿病(HR:1.87,95％ CI:1.32～3.31)、血清白蛋白水平(HR:0.83,95％ CI:0.74～0.94).结论:在进行内瘘手术前应考虑到可能发生的并发症,低血压、糖尿病、低白蛋白血症是降低内瘘使用寿命的主要危险因素.
